楊捷雙

（臨汾市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 臨汾 041000）

婦產(chǎn)科是配藥錯誤、輸液錯誤、跌倒或墜床、誤吸或窒息等護(hù)理不良事件的多發(fā)科。有調(diào)查資料顯示，護(hù)理人員的基本功不扎實、護(hù)理操作不規(guī)范、責(zé)任心不強、風(fēng)險意識不足、未與患者進(jìn)行充分的溝通等都是導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件頻發(fā)的主要原因。然而，婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件的發(fā)生不僅會影響該科患者治療的效果，還會影響其身心健康，引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，對婦產(chǎn)科的護(hù)理人員進(jìn)行有效的管理十分重要[1]。本文以2017年1月至12月期間在臨汾市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就職的92名護(hù)理人員為研究對象，探討對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理在減少該科護(hù)理不良事件方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月至12月期間，臨汾市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科共有92名護(hù)理人員。在這92名護(hù)理人員中，有4名男性、88名女性；其年齡為25～36歲，平均年齡為（32.1±1.5）歲。選取2017年1月至6月期間在該科就診的46名患者作為對照組。對照組患者的年齡為 23～58歲，平均年齡為（43.4±3.9）歲；其中，有12例子宮肌瘤患者，有13例宮頸囊腫患者，有12例陰道炎患者，有9例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦。選取2017年7月至12月期間在該科就診的46名患者作為研究組。研究組患者的年齡為22～57歲，平均年齡為（42.1±4.3）歲；其中，有13例子宮肌瘤患者，有11例卵巢囊腫患者，14例陰道炎患者，有8例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2017年1月至6月期間，該醫(yī)院對這92名護(hù)理人員未進(jìn)行綜合管理。在2017年7月12月期間，該醫(yī)院對這92名護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理。具體的管理方法為：1）對護(hù)理人員進(jìn)行分層級管理。護(hù)士長為第一層級，負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、分工，并總結(jié)其在日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的錯誤。責(zé)任護(hù)士為第二層級，負(fù)責(zé)對新入科及欠缺實踐經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理帶教、查房、監(jiān)督及檢查日常護(hù)理工作的質(zhì)量。普通護(hù)理人員為第三層級，負(fù)責(zé)根據(jù)科里的要求開展具體的護(hù)理工作，并在發(fā)現(xiàn)問題后及時向上級匯報。2）護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理人員從細(xì)節(jié)處防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。（1）告知護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律法規(guī)、診療及護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和護(hù)理分級制度。（2）告知護(hù)理人員加強對重點患者進(jìn)行病情觀察，比如昏迷的患者、病情危重的患者、進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦及剖宮產(chǎn)術(shù)后首次下床活動的產(chǎn)婦等。（3）向護(hù)理人員強調(diào)分娩是一個動態(tài)的過程，具有復(fù)雜性和特殊性，且與母嬰的生命安全息息相關(guān)，故對于進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦，必須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測。（4）告知護(hù)理人員在為患者進(jìn)行輸液前，必須認(rèn)真核對其病名和藥物名。為了防止患者發(fā)生錯服口服藥的情況，可將其用藥的劑量、每日服藥的次數(shù)等信息制成卡片，掛在其床頭，并指導(dǎo)其家屬監(jiān)督其正確地服藥。（5）告知護(hù)理人員為行動不便的患者提供防護(hù)欄，以防其發(fā)生墜床?；颊呷舫霈F(xiàn)劇烈咳嗽的癥狀，需幫助患者或指導(dǎo)患者家屬正確地為患者進(jìn)行拍背，促使其順利地排出痰液，防止其發(fā)生誤吸或窒息。（6）向護(hù)理人員強調(diào)護(hù)患溝通的重要性，指導(dǎo)其積極地與患者進(jìn)行溝通，以改善患者的不良情緒，提高其對護(hù)理工作的配合度。3）加強對護(hù)理人員進(jìn)行績效管理。在婦產(chǎn)科開展績效考核，將護(hù)理人員的績效成績與其職稱及薪資掛鉤。護(hù)理人員若按照規(guī)定完成護(hù)理任務(wù)，或出現(xiàn)護(hù)理差錯、發(fā)生護(hù)理投訴事件，則對其進(jìn)行扣分處理。護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的患者對其護(hù)理服務(wù)的滿意度若達(dá)到90%以上，則對其進(jìn)行獎勵。通過對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的管理，增強其責(zé)任心，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比進(jìn)行綜合管理前后這92名護(hù)理人員護(hù)理操作技能的評分，同時比較兩組患者護(hù)理不良事件（包括輸液錯誤、配伍錯誤、跌倒或墜床、誤吸或窒息等）的發(fā)生情況。進(jìn)行護(hù)理操作技能考核的內(nèi)容包括護(hù)理人員對藥物配伍知識的掌握情況、進(jìn)行穿刺和注射操作的水平、對差錯事故的防范和處理能力等。采取百分制評分法對護(hù)理人員的護(hù)理操作技能進(jìn)行評分。護(hù)理人員的得分越高，表示其護(hù)理操作技能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受綜合管理前后這92名護(hù)理人員護(hù)理操作技能評分的對比

在接受綜合管理前，這92名護(hù)理人員護(hù)理操作技能的評分為（61.3±4.8）分；在接受綜合管理后，這92名護(hù)理人員護(hù)理操作技能的評分為（91.9±6.3）分。與接受綜合管理前相比，接受綜合管理后這92名護(hù)理人員護(hù)理操作技能的評分較高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者護(hù)理不良事件的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況的對比 [n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床上的重要科室，不僅承擔(dān)著對產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理、女性保健和計劃生育指導(dǎo)等任務(wù)，還負(fù)責(zé)對各類婦科疾病患者進(jìn)行診療。該科繁重的工作任務(wù)導(dǎo)致其成為護(hù)理不良事件的頻發(fā)科。因此，加強對該科的護(hù)理人員進(jìn)行管理，促使其不斷地提高自身的護(hù)理操作技能，增強其護(hù)理風(fēng)險防范意識，加強其責(zé)任心具有重要的意義[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受綜合管理后這92名護(hù)理人員護(hù)理操作技能的評分明顯高于接受綜合管理前，P＜0.05。研究組患者護(hù)理不良事件的總發(fā)生率明顯低于對照組患者，P＜0.05。這說明，對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理有助于降低該科護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高該科護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。這與張翠婕[3]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理可取得良好的效果，還可提高該科護(hù)理人員的職業(yè)水平，降低該科護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

[1] 龔萍.加強護(hù)理干預(yù)在減少婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(4):74-75.

[2] 紀(jì)小蘭.護(hù)理干預(yù)降低婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率的作用機制分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):148-149.

[3] 張翠婕.護(hù)理干預(yù)對減少婦產(chǎn)科不良事件的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(35):198-199.