趙艷紅

（北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101500）

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。糖尿病患者的血糖水平若未得到有效的控制，會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、致殘率高及病變的神經(jīng)多為感覺(jué)神經(jīng)等特點(diǎn)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者主要有皮膚燒灼感和針樣刺痛等臨床表現(xiàn)[1]。為了進(jìn)一步研究治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的有效方法，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的16例此病患者在進(jìn)行降糖治療的基礎(chǔ)上采用針刺療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年10月期間北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的32例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這32例患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組的16例患者中，有男性9例，女性7例；其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病程為14 天至2年；其中1型糖尿病患者有5例，2型糖尿病患者有11例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（57.56±6.73）歲。在對(duì)照組的16例患者中，有男性10例，女性6例；其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病程為16天至2年；其中1型糖尿病患者有4例，2型糖尿病患者有12例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（57.26±6.73）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降糖治療，即根據(jù)其病情，為其注射胰島素或讓其口服降糖藥，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食控制治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用維生素B1和維生素B12進(jìn)行治療。具體的方法是：1）用50～100 ㎎的維生素B1對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療15天。2）用0.025～0.1㎎的維生素B12對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療15天。對(duì)觀察組患者進(jìn)行針刺治療。具體的方法是：選取患者雙側(cè)的足三里穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、豐隆穴、太白透刺足通谷穴和曲池穴[2]作為進(jìn)行針刺的穴位。采用平補(bǔ)的手法進(jìn)行針刺，再用指捻法進(jìn)行泄氣，在得氣后留針20 min，1次/d，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者皮膚的疼痛感和灼燒感完全消失。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者皮膚的疼痛感和灼燒感明顯緩解。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者皮膚的疼痛感和灼燒感沒(méi)有改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者治療的總有效率為62.50%，觀察組患者治療的總有效率為93.75%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)，其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率隨之增加。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可引起患者四肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)異常，從而降低其觸覺(jué)的敏感性，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙[3]。對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療雖可抑制其癥狀的發(fā)展，但無(wú)法根治此病。歐麗志[3]的研究表明，用中醫(yī)針刺療法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，不僅可明顯提高患者的治療效果，還可彌補(bǔ)西醫(yī)療法的缺點(diǎn)，且安全性較高。《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)，糖尿病屬于“消癉”的范疇。中醫(yī)學(xué)中將口渴易飲、善食易饑、飲一漫一這3種癥候統(tǒng)稱(chēng)消渴。此病患者主要有多飲、多食、尿量較多、身材消瘦、神情倦怠、尿有甜味等癥狀。稟賦不足、恣食肥甘、飲食不節(jié)是導(dǎo)致消渴癥的主要病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不活是引起糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的主要原因，可通過(guò)針刺療法刺激其相關(guān)的腧穴，達(dá)到調(diào)節(jié)其身體的陰陽(yáng)平衡、補(bǔ)陰養(yǎng)氣、平衡燥火和活血通絡(luò)的目的[4-5]。有研究表明，對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行針刺治療，可明顯緩解其足痛、足麻等臨床癥狀，修復(fù)其周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的功能，調(diào)節(jié)其血脂及血糖的水平。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用針刺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果顯著，可明顯促進(jìn)患者周?chē)窠?jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。

[1] 續(xù)暢,吳汀溪,宋婧,等.針刺應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的Meta分析及治療策略[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):74-77.

[2] 張麗,劉志民.硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床療效分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(10):1709-1711.

[3] 歐麗志.依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3657-3658.

[4] 歐麗志.依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3657-3658.

[5] 魏巧蘭.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)用不同藥物療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(15):2312-2314.