趙艷紅
(北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101500)
近年來(lái),隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高,糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。糖尿病患者的血糖水平若未得到有效的控制,會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,具有發(fā)病率高、致殘率高及病變的神經(jīng)多為感覺(jué)神經(jīng)等特點(diǎn)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者主要有皮膚燒灼感和針樣刺痛等臨床表現(xiàn)[1]。為了進(jìn)一步研究治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的有效方法,筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的16例此病患者在進(jìn)行降糖治療的基礎(chǔ)上采用針刺療法進(jìn)行治療,取得了很好的效果。
本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年10月期間北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的32例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這32例患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組的16例患者中,有男性9例,女性7例;其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病程為14 天至2年;其中1型糖尿病患者有5例,2型糖尿病患者有11例;其年齡為43~75歲,平均年齡為(57.56±6.73)歲。在對(duì)照組的16例患者中,有男性10例,女性6例;其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病程為16天至2年;其中1型糖尿病患者有4例,2型糖尿病患者有12例;其年齡為42~75歲,平均年齡為(57.26±6.73)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行降糖治療,即根據(jù)其病情,為其注射胰島素或讓其口服降糖藥,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食控制治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患者使用維生素B1和維生素B12進(jìn)行治療。具體的方法是:1)用50~100 ㎎的維生素B1對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射,1次/d,連續(xù)治療15天。2)用0.025~0.1㎎的維生素B12對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射,1次/d,連續(xù)治療15天。對(duì)觀察組患者進(jìn)行針刺治療。具體的方法是:選取患者雙側(cè)的足三里穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、豐隆穴、太白透刺足通谷穴和曲池穴[2]作為進(jìn)行針刺的穴位。采用平補(bǔ)的手法進(jìn)行針刺,再用指捻法進(jìn)行泄氣,在得氣后留針20 min,1次/d,連續(xù)治療一個(gè)月。
將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1)顯效:經(jīng)過(guò)治療,患者皮膚的疼痛感和灼燒感完全消失。2)有效:經(jīng)過(guò)治療,患者皮膚的疼痛感和灼燒感明顯緩解。3)無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療,患者皮膚的疼痛感和灼燒感沒(méi)有改善,甚至在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)治療,對(duì)照組患者治療的總有效率為62.50%,觀察組患者治療的總有效率為93.75%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果的比較
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng),其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率隨之增加。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可引起患者四肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)異常,從而降低其觸覺(jué)的敏感性,病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙[3]。對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療雖可抑制其癥狀的發(fā)展,但無(wú)法根治此病。歐麗志[3]的研究表明,用中醫(yī)針刺療法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,不僅可明顯提高患者的治療效果,還可彌補(bǔ)西醫(yī)療法的缺點(diǎn),且安全性較高。《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng),糖尿病屬于“消癉”的范疇。中醫(yī)學(xué)中將口渴易飲、善食易饑、飲一漫一這3種癥候統(tǒng)稱(chēng)消渴。此病患者主要有多飲、多食、尿量較多、身材消瘦、神情倦怠、尿有甜味等癥狀。稟賦不足、恣食肥甘、飲食不節(jié)是導(dǎo)致消渴癥的主要病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為,氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不活是引起糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的主要原因,可通過(guò)針刺療法刺激其相關(guān)的腧穴,達(dá)到調(diào)節(jié)其身體的陰陽(yáng)平衡、補(bǔ)陰養(yǎng)氣、平衡燥火和活血通絡(luò)的目的[4-5]。有研究表明,對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行針刺治療,可明顯緩解其足痛、足麻等臨床癥狀,修復(fù)其周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的功能,調(diào)節(jié)其血脂及血糖的水平。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者。這說(shuō)明,用針刺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果顯著,可明顯促進(jìn)患者周?chē)窠?jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。
[1] 續(xù)暢,吳汀溪,宋婧,等.針刺應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的Meta分析及治療策略[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):74-77.
[2] 張麗,劉志民.硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床療效分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(10):1709-1711.
[3] 歐麗志.依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3657-3658.
[4] 歐麗志.依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3657-3658.
[5] 魏巧蘭.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)用不同藥物療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(15):2312-2314.