彭莉莎，楊 標

（1.黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院，貴州 凱里 556000；2.黔東南州人民醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

胃潰瘍是臨床上最常見的消化道疾病。該病的發(fā)生與患者自身的飲食習慣、胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌等因素有關(guān)。胃潰瘍患者的臨床癥狀主要是上腹部有灼燒樣疼痛。胃潰瘍患者若未得到及時有效的治療，其胃潰瘍的面積會逐漸擴大，使其發(fā)生胃出血、胃穿孔及腹膜感染等嚴重的并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對胃潰瘍患者主要是使用藥物進行治療。阿莫西林和奧美拉唑均是治療胃潰瘍的常用藥物[2]。為了進一步對比用阿莫西林和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果，筆者的團隊對黔東南州人民醫(yī)院收治的98例胃潰瘍患者分別使用阿莫西林和奧美拉唑進行治療，其中使用奧美拉唑進行治療的49例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年12月期間黔東南州人民醫(yī)院收治的98例胃潰瘍患者。這98例患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這98例患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組的49例患者中，有男性27例，女性22例；其年齡為28～69歲，平均年齡為(37.8±3.4)歲。在研究組的49例患者中，有男性25例，女性24例；其年齡為29～67歲，平均年齡為(38.1±3.2)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者使用阿莫西林(由昆明制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H53020701)進行治療，即讓其在飯前的30 min服用500 mg的阿莫西林，2次/d，連續(xù)服用21天。為研究組患者使用奧美拉唑〔由阿特維斯(佛山)制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10930087〕進行治療，即讓其在飯前的30 min服用20 mg的奧美拉唑，2次/d，連續(xù)服用21天。兩組患者在服藥期間均忌食生冷及辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的總有效率及其潰瘍面的直徑、患處的疼痛評分和潰瘍面愈合的時間。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經(jīng)過治療，患者的潰瘍面基本愈合，其患處的疼痛感消失。2）有效：經(jīng)過治療，患者潰瘍面的直徑與進行治療前相比明顯縮小，其患處的疼痛感明顯緩解。3）無效：經(jīng)過治療，患者潰瘍面的直徑及其患處的疼痛感均無明顯改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍面的直徑、患處的疼痛評分和潰瘍面愈合時間的比較

接受治療前，兩組患者潰瘍面的直徑、患處的疼痛評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)過治療，對照組患者潰瘍面的平均直徑為(8.4±1.7)mm，其患處的疼痛評分平均為(21.3±2.5)分，其潰瘍面愈合的平均時間為(18.4±2.8)d。研究組患者潰瘍面的平均直徑為(5.2±1.0)mm，其患處的疼痛評分平均為(10.4±2.2)，其潰瘍面愈合的平均時間為(12.5±2.3)d。與對照組患者相比，研究組患者潰瘍面的直徑更小，其患處的疼痛評分更低，其潰瘍面愈合的時間更短(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者潰瘍面的直徑、患處的疼痛評分和潰瘍面愈合時間的比較（±s ）

表1 兩組患者潰瘍面的直徑、患處的疼痛評分和潰瘍面愈合時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 潰瘍面的直徑(mm) 潰瘍面的疼痛評分(分) 潰瘍面愈合的時間(d)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 14.3±3.1 8.4±1.7 38.2±5.1 21.3±2.5 18.4±2.8研究組 49 14.2±3.4 5.2±1.0 37.6±5.3 10.4±2.2 12.5±2.3 t值 1.628 4.827 1.426 3.928 4.412 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)過治療，對照組患者治療的總有效率為69.4%，研究組患者治療的總有效率為93.9%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

相關(guān)的研究表明，胃潰瘍的發(fā)生與患者自身的飲食習慣、胃酸分泌過多及感染幽門螺桿菌等因素密切相關(guān)。因此，控制胃酸的分泌和根除幽門螺桿菌是治療胃潰瘍的關(guān)鍵[5-6]。阿莫西林是臨床上常用的廣譜抗生素。該藥對幽門螺桿菌及絕大多數(shù)的革蘭陽性菌均具有良好的滅殺作用。該藥可降低幽門螺桿菌分裂的速度，抑制幽門螺桿菌細胞壁的合成，達到根治幽門螺桿菌的目的。另外，阿莫西林還能夠加快胃潰瘍患者機體血運的速度，增加其胃腸黏膜中前列腺素E的濃度，從而有效地促進其潰瘍面的愈合[7]。相關(guān)的研究證實，由于阿莫西林不能有效地抑制胃蛋白酶對胃黏膜的損害，故其控制胃酸分泌的效果并不理想[8]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是臨床上控制胃酸分泌的常用藥物。該藥對胃黏膜細胞具有良好的選擇性作用，可抑制H+-K+-ATP酶的活性和微管的分泌，從而起到降低胃酸分泌的作用。另外，奧美拉唑還可抑制胃壁細胞氫離子的轉(zhuǎn)移，通過改變胃內(nèi)的酸性環(huán)境來抑制幽門螺桿菌的生長和繁殖，從而減輕幽門螺桿菌對胃黏膜的損害，促使?jié)兠娴挠?。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其潰瘍面的直徑更小，其患處的疼痛評分更低，其潰瘍面愈合的時間更短。此研究結(jié)果與楊琴[9]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，與使用阿莫西林的效果相比，為胃潰瘍患者使用奧美拉唑進行治療的效果更好，可有效地促進其潰瘍面的愈合。

[1] 馮文冶.用埃索美拉唑與用奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(5):71-72.

[2] Shen-Yung Wang,Horng-Yuan Wang,Tsang-En Wang,et al.Delayed healing of gastric ulcer is associated with downregulation of connexin 32 in the gastric mucosa[J].Advances in Digestive Me dicine,2015,2(2):67-73.

[3] 肖勃升.探討阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素在胃潰瘍治療中的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(5):715-716.

[4] 張俊科,李瓊.奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):130-131.

[5] 李曉峰,徐敏,胡秀敏.埃索美拉唑與奧美拉唑在治療胃潰瘍方面的療效比較分析[J].海峽藥學,2012,24(11):164-165.

[6] 何建軍,王艷玲.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(26):118-119.

[7] 谷學秀.應(yīng)用奧美拉唑、甲硝唑及阿莫西林聯(lián)合治療老年性胃潰瘍的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):187.

[8] 鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(22):2461-2463.

[9] 楊琴.對比奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果[J/OL].當代醫(yī)學,2017,(33):36-38.