孔玉玲

（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

0 引言

尿潴留是指患者在分娩之后的6～8h無法自行將尿液排出或者排干凈，殘余尿量超過100mL，為產(chǎn)科常見并發(fā)癥，不僅會(huì)影響子宮收縮，還可能會(huì)增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)等，產(chǎn)婦自身情況較差便會(huì)影響乳汁分泌，進(jìn)而降低母乳喂養(yǎng)成功率[1-3]?；诖耍疚倪x擇我院180例產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行研究，旨在分析穴位按摩配合音樂療法的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月至2018年3月收治的180例產(chǎn)后尿潴留患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=90）、觀察組（n=90）。所選擇研究對(duì)象均自愿簽訂知情同意書，組間年齡、孕周等多項(xiàng)一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組行傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方式以及穴位按摩進(jìn)行治療，進(jìn)行傳統(tǒng)誘導(dǎo)的時(shí)候可有效利用熏蒸膀胱、聽流水聲等方式；穴位按摩：選擇合谷穴、三陰交穴、中極穴等穴位，護(hù)理人員在按摩的時(shí)候遵循順時(shí)針方向原則，使用右手對(duì)其小腹進(jìn)行按摩，并同時(shí)使用左手的拇指將合谷穴按壓，在此過程中詢問產(chǎn)婦的感覺并不斷調(diào)整力度；導(dǎo)樂師將中極穴作為中心，且遵循順時(shí)針方向原則按摩腹部，同時(shí)按壓合谷穴、三陰交穴，15～30min/次。

1.2.2 觀察組

給予觀察組行穴位按摩配合音樂療法進(jìn)行治療，穴位按摩法同對(duì)照組相同，囑咐其帶上耳機(jī)，由患者自己選擇音樂曲目，如果患者沒有其他要求則選擇一些抒情的歌曲，音量可由其自己調(diào)整，此方法貫穿整個(gè)治療過程中。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄、比較兩組患者治療后的效果、需要導(dǎo)尿的人數(shù)以及首次排尿時(shí)間、排尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果以及需要導(dǎo)尿人數(shù)比較

不同方式治療后，觀察組治療效果以及需要導(dǎo)尿人數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 臨床效果以及需要導(dǎo)尿人數(shù)對(duì)比[n(%)]

2.2 首次排尿時(shí)間以及排尿量比較

觀察組首次排尿時(shí)間、排尿量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 首次排尿時(shí)間以及排尿量對(duì)比（±s）

表2 首次排尿時(shí)間以及排尿量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 首次排尿時(shí)間（min） 首次排尿量（mL）觀察組 90 36.31±2.02 269.34±2.50對(duì)照組 90 54.10±2.43 174.21±3.31 t 53.409 217.569 P 0.000 0.000

3 討論

產(chǎn)后尿潴留患者膀胱中有尿但是不能夠自行將其排出（產(chǎn)后6～8h），屬于產(chǎn)科中較為常見并發(fā)癥之一，在臨床中通常伴有尿急、尿頻、尿不盡等癥狀，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)腎積水、上尿路擴(kuò)張以及發(fā)展為尿毒癥[4-5]。如果不能夠及時(shí)治療，會(huì)影響子宮收縮或者導(dǎo)致出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重影響母嬰的生活質(zhì)量[6-7]。

穴位按摩主要是通過對(duì)一些穴位進(jìn)行按壓，從而刺激經(jīng)絡(luò)之氣，并且整個(gè)按壓過程都有標(biāo)準(zhǔn)的手法以及特定的部位，達(dá)到對(duì)患者的生理以及病理狀況產(chǎn)生影響的目的。改善尿潴留癥狀的原理主要是調(diào)理以及疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血的正常運(yùn)行以及改善臟腑功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而驅(qū)邪扶正、疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)整機(jī)體功能。在產(chǎn)婦分娩之后通過此方式按摩，能夠有效使尿道消腫、膀胱消腫，使括約肌松弛，與此同時(shí)還可反射性刺激膀胱肌壁，促進(jìn)膀胱逼尿肌進(jìn)行收縮，達(dá)到排尿的目的[8-9]。音樂療法能夠幫助患者心情放松，盡可能的身心放松，并保持愉悅的狀態(tài)。而且人們?cè)诼犚魳返臅r(shí)候血壓、心率以及呼吸等會(huì)發(fā)生變化。而且舒服的音樂能夠幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，可緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，與此同時(shí)還能夠提高疼痛耐受力。由產(chǎn)婦自行選擇音樂以及調(diào)整音量，讓其在舒心的旋律中暫時(shí)性的轉(zhuǎn)移注意力，不再由于無法自行排尿而緊張以及焦慮等，與此同時(shí)還可減輕疼痛感，交感神經(jīng)抑制得到緩解，也可改善不良心理狀態(tài)[10]。本文研究顯示，觀察組治療效果以及首次排尿時(shí)間、排尿量等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行穴位按摩配合音樂療法治療，可有效改善癥狀，縮短首次排尿時(shí)間，增加排尿量等，醫(yī)療價(jià)值可觀。

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