文/劉家洪 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院 副主任醫(yī)師

董徐斌 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院

張阿姨每天出門前，都要反復(fù)地檢查煤氣是否關(guān)了、門窗是否鎖好了；小王即使在家，每天都要洗手幾十次……您是否也有以上行為呢？

如果要說哪一種心理障礙最為“糾結(jié)”，那可能就是強(qiáng)迫癥了。反復(fù)地檢查門鎖，開關(guān)，電源、煤氣閥門，反復(fù)洗手、洗澡等都屬于強(qiáng)迫性行為。這種行為是為了緩解某種焦慮或者不適的心理狀態(tài)向外的一種投射。而引發(fā)這種強(qiáng)迫行為的核心情緒是焦慮，如果時(shí)間過長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生抑郁的情緒。

那么，“強(qiáng)迫癥”一詞由何而來呢？1861年，法國醫(yī)師莫厄描述了一組病人的癥狀，并把這類癥狀群命名為強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder，即OCD）。這類病人理智地認(rèn)識(shí)到，腦海里的一些思想、情感，與做出的行為并不是自愿的，甚至與意志和信仰相違背，但這些念頭非常頑固，反復(fù)地出現(xiàn)，擺脫不開，越想控制越加嚴(yán)重。在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）里，強(qiáng)迫思維被定義為一種反復(fù)的、持續(xù)的、侵入性的和不必要的想法，并且個(gè)體試圖忽略或者想辦法擺脫。

七情傷，難決斷

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)強(qiáng)迫癥的專門論述較少，古代醫(yī)籍中并無強(qiáng)迫癥的病名，但在 “癲證”“狂證”“臟躁”等病中可見到相關(guān)描述。

七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情的各種反常表現(xiàn)常常被視為病因病機(jī)。但這里的過激一般是相對(duì)的，與人的心理承受能力有關(guān)。相同的刺激，有的人可以發(fā)病，而有的人則能調(diào)整適應(yīng)。強(qiáng)迫癥患者的情緒過激一般表現(xiàn)為過度恐懼，即不安全感，如害怕門沒有關(guān)好、憂慮危險(xiǎn)的事情發(fā)生或?qū)δ承┘膊〉目謶值?。因此，產(chǎn)生了反復(fù)地洗滌、檢查或儀式性的動(dòng)作等。強(qiáng)迫癥患者還可以常見到過度思慮，例如強(qiáng)迫地去回憶一些事情，事無巨細(xì)；對(duì)一些毫無意義的問題反復(fù)思索，追根刨底等。

得分在30分以上，強(qiáng)迫癥狀較明顯；得分在20分以下，強(qiáng)迫癥狀不明顯。量表的自測(cè)結(jié)果僅作簡(jiǎn)單參考。

中醫(yī)素有“怪病責(zé)之痰”的說法，痰蒙心竅，可能是強(qiáng)迫癥主要病因之一。從五臟的角度來說，膽主決斷，精神活動(dòng)中決斷和謀慮是由肝膽所決定的，肝膽功能失調(diào)則會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫的癥狀，突出表現(xiàn)為小心多疑、事無巨細(xì)、力求盡善盡美，但每多猶豫不決、優(yōu)柔寡斷，做事循規(guī)蹈矩，難得通融。

強(qiáng)迫癥自測(cè)

《癥狀自評(píng)量表SCL90》是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，量表從10個(gè)方面描述個(gè)體的心理健康狀況。

量表是通過先測(cè)算大部分人的平均分，然后和大部分人的平均分進(jìn)行對(duì)比，偏離平均分，則認(rèn)為檢查結(jié)果異常。所以，心理問題如強(qiáng)迫癥可能人人都會(huì)有，只是在程度上有所差異。

“心理癌癥”需被理解、重視

有些人群常常自嘲為“強(qiáng)迫癥晚期患者”，他們有著“看見短信/微信提醒不點(diǎn)就不舒服”“東西要排列整整齊齊”“APP也要按顏色分類”“已讀信息一定要清空”等行為習(xí)慣。但其實(shí)對(duì)于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者來說，他們的痛苦更加嚴(yán)重，并不是三言兩語就能夠描述的。強(qiáng)迫癥遷延難愈，因此，被稱為“心理上的癌癥”。

許多人常常對(duì)此類精神疾患表示難以理解，認(rèn)為他們只是“想多了”或是“潔癖”，甚至對(duì)他們的痛苦不屑一顧，不予理解、尊重，也加重了患者的精神負(fù)擔(dān)。部分患者雖然從道理和知識(shí)上知道這些觀念與行為是不必要的，但是為了確保萬無一失，常?；ㄙM(fèi)很多時(shí)間在一些無效的重復(fù)動(dòng)作或者思考上，直到內(nèi)心感覺舒適、放松為止，最終影響了正常的工作和學(xué)習(xí)。