王小蓉

（四川省巴中市巴州區(qū)婦幼保健院 四川 巴中 636000）

會陰側切術是常見手術方式之一[1]，常用于縮短第二產(chǎn)程，避免會陰處出現(xiàn)嚴重的裂傷，降低新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率等，在合適的時間內對產(chǎn)婦會陰位置進行切開，可有利于預后。會陰側切術的手術位置和肛門位置較近，而且產(chǎn)婦沒有進行有效的產(chǎn)前準備以及術后護理，增加了感染的機率。會陰切口出息感染時，影響了產(chǎn)婦的飲食和休息情況，嚴重者甚至出現(xiàn)無母乳情況，給產(chǎn)婦帶來了嚴重的心理壓力[2]。我院為了降低在分娩中進行會陰測切術產(chǎn)婦的會陰切口感染率，選取2016年度、2017年度的產(chǎn)婦各100例作為調查對象，分析感染原因以及預防措施，詳情如下。

1.資料和方法

1.1 患者資料

選取2016年度、2017年度的產(chǎn)婦各100例作為調查對象，均為正常分娩產(chǎn)婦，但分娩中進行會陰側切術，將2016年度產(chǎn)婦作為對照組，將2017年度產(chǎn)婦作為實驗組，實驗組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（29±1.3）歲；對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（30±1.3）歲，實驗組和對照組產(chǎn)婦均不患有血液、糖尿病等疾病，實驗組和對照組患者的年齡等資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

會陰切口感染診斷標準：患者血象出現(xiàn)增高現(xiàn)象，并伴有發(fā)熱；患者傷口處有明顯疼痛，并伴有硬結、紅腫現(xiàn)象；縫針針孔位置有明顯的膿性分泌物；陰道粘膜出現(xiàn)潰瘍、充血以及有壞事的組織以及膿液。

1.3 感染原因分析

經(jīng)過仔細的觀察，我科室工作人員在對產(chǎn)婦會陰傷口處理時，存在如下問題：（1）我科工作人員對傷口進行處理時，帶手套之后沒有使用生理鹽水對手套進行清洗；（2）工作人員在縫合中有打滑結的現(xiàn)象出現(xiàn)，且滑結過度；（3）工作人員在縫合結束時留有的線頭較長。

1.4 預防措施

根據(jù)我科在處理會陰傷口時存有的問題，制定了合理的預防措施，方式如下：（1）對產(chǎn)婦進行分娩護理，在分娩中產(chǎn)婦對分娩的恐懼感比較強烈，大多數(shù)產(chǎn)婦都出現(xiàn)產(chǎn)前緊張現(xiàn)象，不能夠正確的運用腹壓，有過早的屏氣增加腹壓的情況出現(xiàn)，使產(chǎn)婦的宮頸出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，延長產(chǎn)程，導致會陰發(fā)生水腫，增加傷口感染機率，因此對產(chǎn)婦進行心理護理，在分娩中對產(chǎn)婦進行鼓勵，使產(chǎn)婦能夠保持良好的心理狀態(tài)；（2）制定會陰傷口處理規(guī)范流程，產(chǎn)婦在分娩結束后，工作人員應根據(jù)產(chǎn)婦會陰傷口的情況對其進行縫合，在縫合中能夠嚴格按照會陰傷口處理規(guī)范流程進行操作，流程如下：使用生理鹽水對手套進行沖洗；盡量杜絕出現(xiàn)打滑結現(xiàn)象；縫合結束，留有的余線要短。

1.5 療效觀察和評價

觀察實驗組和對照組產(chǎn)婦會陰切口感染率。

1.6 統(tǒng)計學方法

本次調查中涉及200例產(chǎn)婦的實驗數(shù)據(jù)，應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2.結果

實驗組產(chǎn)婦會陰切口感染率低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和實驗組治療效率對比（n，%）

3.討論

產(chǎn)婦在分娩的過程中，由于很多原因導致而進行會陰側切術，例如會陰條件差、胎兒過大、早產(chǎn)兒、胎兒宮內窘迫等，應用會陰側切術，防止產(chǎn)婦的會陰發(fā)生嚴重的撕裂傷[3]。根據(jù)臨床資料證實，我院會陰切開率呈逐年上升趨勢上漲，導致會陰切口感染發(fā)生率上漲，根據(jù)臨床探討和分析，導致會陰傷口發(fā)生感染有如下原因：縫合中并無使用生理鹽水沖洗手套，容易導致產(chǎn)婦發(fā)生感染；縫合過程中滑結過多以及線頭過長，脂肪組織容易出現(xiàn)液化現(xiàn)象；產(chǎn)婦過于肥胖分娩后活動不方便，導致術后休息時間過長，對血液循環(huán)產(chǎn)生了不利的影響，增加了感染的機會。除此之外，產(chǎn)婦在分娩之前患有陰道炎、外陰炎癥等，在分娩過程中，對陰道進行多次檢查，導致含菌惡露入侵傷口等均有可能引發(fā)會陰切口感染，給產(chǎn)婦的心理以及生理帶來嚴重的影響，因此我科室規(guī)范了會陰傷口處理流程以及制定了詳細的預防措施，分娩前詳細的了解并掌握產(chǎn)婦的基本情況，在分娩的產(chǎn)婦中存在患有生殖道感染的產(chǎn)婦，應根據(jù)實際情況選擇檢查方式；增加對胎膜早破的孕婦產(chǎn)護理，保證產(chǎn)婦的外陰清潔；在分娩中產(chǎn)婦對分娩具有較為強烈的恐懼感，大多數(shù)產(chǎn)婦都會出現(xiàn)產(chǎn)前緊張現(xiàn)象，因此我科人員應指導產(chǎn)婦進行正確的分娩，在分娩中對產(chǎn)婦進行鼓勵，縮短產(chǎn)程，降低會陰發(fā)生水腫的機率，降低傷口感染的發(fā)生率；產(chǎn)婦在分娩以后，對其進行健康宣教，叮囑產(chǎn)婦要注意個人衛(wèi)生情況，避免傷口出現(xiàn)感染。在本次調查中發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)婦會陰切口感染發(fā)生率4%，對照組產(chǎn)婦會陰切口感染發(fā)生率為20%，實驗組產(chǎn)婦會陰切口感染率低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦進行會陰側切術后，工作人員應嚴格按照無菌操作規(guī)范流程對產(chǎn)婦傷口進行處理，可有效的降低感染率，值得臨床推廣和應用。

[1]肖浪花.用0.5%甲硝唑液沖洗自然分娩產(chǎn)婦會陰切口對預防切口感染的療效評價[J].抗感染藥學,2017(7)：1355-1357.

[2]吉訓玲,童碧芳,吳燕等.會陰切開術助產(chǎn)分娩切口感染的病原菌特點與預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(11)：2591-2594.

[3]付娟,尹君.分析會陰側切術后發(fā)生切口感染的原因及應采取的護理措施[J].心理醫(yī)生,2016,22(14)：3-4.