李俊雅

（安徽省合肥市口腔醫(yī)院口腔科 安徽 合肥 230001）

1974年美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberbger首次提出職業(yè)倦怠概念，即指人們?cè)趶氖逻B續(xù)、緊張、大量的工作而又無(wú)法獲得預(yù)期目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的一種對(duì)工作的厭惡和冷淡，對(duì)服務(wù)對(duì)象的退縮和不負(fù)責(zé)任及由此所導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)[1]。程超等[2]對(duì)安徽省6所三級(jí)醫(yī)院的3497名護(hù)士進(jìn)行職業(yè)倦怠測(cè)量，研究提示護(hù)士在情感衰竭得分處于重度倦怠水平，去人格化得分、個(gè)人成就感得分均處于中度倦怠水平，6所三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)倦怠感高于常模的水平，研究提示我省三級(jí)醫(yī)院護(hù)士存在明顯的職業(yè)倦怠感。本次研究選取我院護(hù)士與同為三級(jí)醫(yī)院的綜合醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行抽樣調(diào)查，比較2組護(hù)理人員職業(yè)倦怠感方面的差異，具體研究如下。

表1 兩組間職業(yè)倦怠量表各維度得分比較

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次研究共選取合肥市口腔醫(yī)院作為觀察組以及同級(jí)別三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人員作為對(duì)照組，采取整群抽樣，即一個(gè)科室滿足入組條件的所有護(hù)理人員均列為研究對(duì)象；入組要求：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并從事護(hù)理工作滿一年，志愿參加本次研究；排除患有重大軀體或精神疾病以及護(hù)士長(zhǎng)及以上的護(hù)理管理人員。本次研究中共發(fā)放問(wèn)卷240份，有效回收218份，回收有效率90.83%，其中觀察組103份，其中均為女性；平均年齡（33.83±9.28）歲，大專(zhuān)50例，本科52例，研究生1例；工作年限（10.88±8.70）月；未婚21例，已婚79例，離異3例；對(duì)照組115份，其中男性3例，女性112例；平均年齡（33.87±9.20）歲，大專(zhuān)48例，本科60例，研究生7例；工作年限（11.17±9.08）月；未婚20例，已婚91例，離異4例。

1.2 方法

護(hù)士職業(yè)倦?。翰捎糜商品f等[4]對(duì)西班牙學(xué)者M(jìn)oreno-Jimenez等編制的護(hù)士職業(yè)倦怠量表（nursing burnout scale，NBS）簡(jiǎn)化版，該量表由基礎(chǔ)資料和核心兩部分組成，基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)護(hù)士的年齡、性別、婚姻、學(xué)歷等；核心部分包括47項(xiàng)正向計(jì)分題和18項(xiàng)反向計(jì)分題，該部分采用1～4級(jí)評(píng)分，包括工作環(huán)境中常見(jiàn)的壓力源、護(hù)士職業(yè)倦怠、人格特征、不同的應(yīng)對(duì)方式、描述護(hù)士職業(yè)倦怠生理和心理癥狀五個(gè)維度[4]。分?jǐn)?shù)越高，則該維度倦怠程度越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選用t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間一般人口學(xué)資料比較

將NBS量表第一部分部分指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組在年齡（t=-0.035，P=0.972）、學(xué)歷（χ2=4.465，P=0.107）、性別（χ2=2.724，P=0.099）、婚姻（χ2=0.355，P=0.837）、工齡（t=-0.240，P=0.810）等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組間職業(yè)倦怠感比較

觀察組在NBS量表總分、護(hù)士工作環(huán)境中常見(jiàn)的壓力源、護(hù)士職業(yè)倦怠方面低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

3.討論

對(duì)于口腔科護(hù)士來(lái)說(shuō)，護(hù)士接觸的化學(xué)消毒劑均有刺激性、揮發(fā)性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)人體皮膚，粘膜，呼吸道均造成影響，牙科醫(yī)療材料需要使用的銀汞合金時(shí)，汞蒸氣在室溫下?lián)]發(fā)，通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，在一定程度上都對(duì)口腔科護(hù)士身心健康存在影響[4]?？谇豢茖?zhuān)科調(diào)查顯示：沒(méi)有足夠時(shí)間做衛(wèi)生宣教、看到患者痛苦、配合治療及護(hù)理患者時(shí)怕出差錯(cuò)、科室缺乏足夠的人員和被醫(yī)生批評(píng)是口腔科門(mén)診護(hù)士感受最強(qiáng)烈的5個(gè)壓力源[5]。張建鳳等[6]研究顯示口腔門(mén)診護(hù)士的職業(yè)倦怠水平較高，且隨年齡的增長(zhǎng)面升高，多由于口腔專(zhuān)科門(mén)診護(hù)理多為配合醫(yī)生的診療工作，為患者做的直接治療少，擔(dān)負(fù)的責(zé)任較輕，因此職業(yè)壓力及職業(yè)成就感與綜合性醫(yī)院護(hù)士比較相對(duì)較低，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，無(wú)成就感等；口腔門(mén)診護(hù)士的職業(yè)倦怠水平與組織支持狀況成顯著負(fù)相關(guān)，護(hù)士感受到的組織支持越多，其職業(yè)倦怠水平越低。

在本次研究中我們研究發(fā)現(xiàn)口腔醫(yī)院護(hù)士在NBS 量表總分、護(hù)士工作環(huán)境中常見(jiàn)的壓力源、護(hù)士職業(yè)倦怠得分低于同級(jí)別綜合性醫(yī)院護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究提示口腔醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠感要好于同級(jí)別綜合醫(yī)院。我國(guó)護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺，護(hù)理人員配置水平較其他國(guó)家相比存在不足，護(hù)理工作負(fù)荷過(guò)重，既要承擔(dān)臨床工作也要承擔(dān)科研教學(xué)等；護(hù)士大多為女性，既要工作，又要照顧家庭、教育子女；收治的疑難危重癥患者越多，工作繁重，人員嘈雜，進(jìn)而護(hù)理工作的強(qiáng)度和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的難度也越大；醫(yī)院級(jí)別越高，優(yōu)秀的護(hù)理人員越多，競(jìng)爭(zhēng)越激烈，而晉升機(jī)會(huì)相對(duì)比中小型醫(yī)院更少、更困難，加之高負(fù)荷工作都有可能導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠感[7]。護(hù)士職業(yè)倦怠感會(huì)對(duì)工作熱情產(chǎn)生較大影響，相關(guān)管理部門(mén)一定要采取多種手段，降低護(hù)士職業(yè)倦怠感，改善護(hù)士心理健康水平[8]，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]Freudenbergber HJ.Staff bumout[J]. Journal of Social lssues,1974,30(1)：159-160.

[2]程超，宋瑰琦，程恩荷.三級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2018,24(1)：13-16.

[3]唐穎,Eva Garrosa,雷玲,等.護(hù)士職業(yè)倦怠量表(NBS)簡(jiǎn)介[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2007, 34(2)：151-153.

[4]包年香，周利文，黃麗佳，等.口腔科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)及管理分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,35(3)：209-211.

[5]黃慧萍，趙英莉，賈霄云.口腔科門(mén)診護(hù)士工作壓力情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(10)：934-936.

[6]張建鳳，王芳云，楊靜，等.口腔門(mén)診護(hù)士組織支持感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(15)：59-61.

[7]柳鴻鵬，位珍珍，張顯珍，等.我國(guó)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素及對(duì)策研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015 ,21(24)：2966-2968.

[8]楊 靜,張建鳳,王芳云.品管圈在降低口腔專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(7B)：2530-2531.