舒蓉

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610091）

醫(yī)用高值耗材是一種特殊性較大的醫(yī)用消耗性材料，主要指固定、植入于人體病變或損傷位置，進(jìn)而來修復(fù)、支持或取代人體原本功能的一種材料，涉及固定用的鋼釘鋼板、人工關(guān)節(jié)、疝補(bǔ)片、人工晶體、高分子植入性材料或是人工心臟瓣膜等等[1]。手術(shù)室耗材量的增大，使得人們?cè)絹碓疥P(guān)注手術(shù)室醫(yī)用高值耗材的管理工作。筆者所在醫(yī)院從2017年開始，基于信息技術(shù)化特點(diǎn)，在手術(shù)室中開展了醫(yī)用高值耗材智能化管理，效果十分滿意?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月—12月，在手術(shù)室中開展醫(yī)用高值耗材信息技術(shù)化管理（研究組），并與2016年01月—12月階段開展的人工管理（常規(guī)組）進(jìn)行對(duì)照分析。高值耗材涉及螺紋克氏針、髓內(nèi)針、鎖定鋼板、漏斗胸矯形器、陰道懸吊裝置、顱骨鎖、心血管補(bǔ)片、醫(yī)用生物膜等。

1.2 方法

1.2.1 人工管理 （1）初次購進(jìn)管理：針對(duì)初次購進(jìn)的耗材，手術(shù)室需全面審查耗材供應(yīng)商所提供的營養(yǎng)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證件以及醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證件等等，通過審核之后，將上述證件予以復(fù)印一份，做好備案，便于進(jìn)貨時(shí)查驗(yàn)證件。（2）日常管理：材料包裝發(fā)生改變、證件有效期查詢、無法明確材料注冊(cè)內(nèi)容與注冊(cè)證是否相符的情況時(shí)，需進(jìn)行證件核對(duì)，必須參照備案的資料，進(jìn)行認(rèn)真查詢、核對(duì)。（3）手術(shù)室高值耗材管理：針對(duì)不同耗材，需配備一個(gè)專門用于記錄的本子，并在本子上詳細(xì)記錄耗材領(lǐng)取人、領(lǐng)取時(shí)間；仔細(xì)查驗(yàn)有無漏記等情況，計(jì)算消耗總數(shù)量，盤點(diǎn)庫存；耗材補(bǔ)充時(shí)需對(duì)庫存做好盤點(diǎn)工作。（4）合格證管理：醫(yī)用高值耗材的合格證，一份保存于手術(shù)室?guī)旆?，一份粘貼于病歷資料后，一份存儲(chǔ)于材料檔案柜。

1.2.2 信息技術(shù)化管理 （1）初次購進(jìn)管理：整個(gè)管理過程同人工管理一致，但是針對(duì)證件備案管理，需通過電子文檔的形式進(jìn)行，即利用信息化技術(shù)，輸入證件標(biāo)題、編號(hào)，做好證件掃描工作，存儲(chǔ)備案。（2）日常管理：對(duì)有關(guān)證件進(jìn)行核對(duì)時(shí)，只需輸入標(biāo)題或是證件編號(hào)，來調(diào)取相應(yīng)的附件，進(jìn)而實(shí)施查詢、核對(duì)，簡(jiǎn)單快速。（3）手術(shù)室高值耗材管理：以耗材不同種類、應(yīng)用次數(shù)、單價(jià)等，確定備用存儲(chǔ)基數(shù)，按流程入庫登記、規(guī)范使用、查驗(yàn)、補(bǔ)充、盤點(diǎn)。（4）合格證管理：醫(yī)用高值耗材應(yīng)用后的紙質(zhì)原件、合格證，需根據(jù)相關(guān)要求做好保管工作，通過電子文檔形式，做好電子備份，并存儲(chǔ)于管理信息系統(tǒng)中的文件夾中，以便于隨時(shí)核對(duì)、查驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組實(shí)物盤點(diǎn)時(shí)間、證件審核時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)士滿意度等各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理效果比較（±s）

表1 兩組管理效果比較（±s）

護(hù)士滿意度（%）研究組 12.3±2.5 12.2±1.6 0.7±0.1 94.5±1.5常規(guī)組 41.2±2.7 30.5±2.2 30.5±4.5 78.6±4.1 t 95.547 81.840 80.542 44.306 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05小組 實(shí)物盤點(diǎn)時(shí)間（min）證件審核時(shí)間（min）護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（%）

3.討論

醫(yī)用高值耗材管理直接影響著手術(shù)室管理質(zhì)量，更甚至還會(huì)對(duì)患者的安全健康造成一定的影響。經(jīng)過信息技術(shù)管理和人工管理對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，信息技術(shù)化管理后的研究組實(shí)物盤點(diǎn)時(shí)間、證件審核時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)士滿意度等各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于人工管理模式的常規(guī)組（P＜0.05）。充分利用信息技術(shù)化，可有效反映出手術(shù)室工作質(zhì)量以及管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的醫(yī)用告知耗材管理。通過管理信息系統(tǒng)，將各類高值耗材的信息數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)中，構(gòu)建原始數(shù)據(jù)，而后利用軟件對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、導(dǎo)入、導(dǎo)出，以形成多樣化、多元化的數(shù)據(jù)信息[2]。比如可以隨時(shí)查驗(yàn)、核對(duì)各類醫(yī)用高值耗材的庫存資料、應(yīng)用頻率、消耗流向、周轉(zhuǎn)情況以及庫存積壓或短缺等情況，這樣一來，便于手術(shù)室有序的、規(guī)范化的管理高值耗材，同時(shí)也為醫(yī)院補(bǔ)貨提供有效的信息依據(jù)，以防高值耗材緊缺、積壓，大大降低了采購的盲目性，滿足臨床所需的同時(shí)還有利于醫(yī)院資金良好周轉(zhuǎn)[3]。經(jīng)過管理信息系統(tǒng)，可以對(duì)各類材料的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追溯，為確定相關(guān)職責(zé)提供信息依據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)工作人員的責(zé)任心。

筆者所在醫(yī)院通過基于信息技術(shù)化的醫(yī)用高值耗材管理信息系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用高值耗材進(jìn)行了智能化管理，促使手術(shù)室管理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提升，逐步健全了、規(guī)范了高值耗材管理過程，并使得管理系統(tǒng)的多功能得到了有效發(fā)揮[4]?？茖W(xué)且合理有效的高值耗材管理信息系統(tǒng)，在最大程度上，使得手術(shù)室管理工作更加智能化，有效減輕了手術(shù)室護(hù)士的工作任務(wù)量?？偠灾t(yī)用高值耗材管理信息系統(tǒng)在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值較高，有效縮短了消耗性材料的盤點(diǎn)時(shí)間、證件審查時(shí)間，提高了手術(shù)室護(hù)士滿意度，同時(shí)也大大降低了護(hù)理差錯(cuò)率。值得臨床推廣。

[1]王詩涵,趙煦楠.手術(shù)室高值耗材管理新模式的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)療裝備,2017,30(18)：80-81.

[2]郭蕾,唐乃梅,姬小蔓.手術(shù)室高值耗材的管理體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(02)：90-91.

[3]蔣菊娣.信息化管理技術(shù)在調(diào)配手術(shù)室高值耗材安全使用的效果評(píng)估[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12)：153+157.

[4]陳國華,葛孟華,俞利張.基于信息技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)用高值耗材精細(xì)化管理[J].中國醫(yī)院,2015,19(11)：48-49.