孫佳浩 宋郁如 陸紅芳 郭海淵博

（浙江省平湖市第二人民醫(yī)院 浙江 平湖 314200）

在本院近幾年的婦女病篩查中，乳腺增生是最常見的乳腺疾病，臨床表現(xiàn)主要為不同程度的乳房脹痛、刺痛且伴有腫塊，單側(cè)或雙側(cè)均可見，月經(jīng)前加重后，呈周期性發(fā)作，嚴(yán)重者疼痛累及腋窩和肩部。其病理改變包括單純性增生及非典型增生兩大類，由于非典型增生存在發(fā)展為乳腺癌的可能[1]，因此早期對乳腺增生癥進(jìn)行干預(yù)對防治乳腺癌具有重要的意義。為了探討中藥外敷聯(lián)合紅外線治療儀治療乳腺增生癥的臨床治療效果，筆者對2017年1月至2018年1月45例乳腺增生患者進(jìn)行治療，對比觀察，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院門診患者45例作為研究對象，年齡在22～45歲，病程6個(gè)月～8年，隨機(jī)分治療組（22例）和對照組（23例），所有患者經(jīng)超聲檢查確診為乳腺增生癥，臨床表現(xiàn)乳房疼痛連續(xù)3個(gè)月不能緩解，乳房脹痛或刺痛呈周期性發(fā)作，月經(jīng)前疼痛加重，經(jīng)檢查后可見一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)或條索狀硬結(jié)，腫塊邊界不清，與皮膚不粘連，推之可動(dòng)。經(jīng)臨床B超檢查提示，排除乳腺纖維瘤、乳腺癌等乳腺疾病。凡不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的均排除。

1.2 治療方法

治療組選用自擬中藥方（藥物組成：蒲公英、赤芍、白芍、白芷、桔梗、制南星、瓜蔞皮、皂角刺、元胡、青皮、三棱、莪術(shù)共研細(xì)末，加醫(yī)用凡士林）月經(jīng)周期第7天開始外敷患處（穴位選取乳根、期門、局部阿是穴[2]）配合紅外線治療儀20分鐘/次，隔日1次，10天一個(gè)療程，經(jīng)期停用，連續(xù)治療三個(gè)療程；對照組選用乳癖散結(jié)顆粒（陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 Z20080206，4g/袋）一次1袋，一日3次，連續(xù)口服45日。囑患者治療期間保持心情舒暢，避免精神刺激及過度勞累，忌服辛辣油膩及刺激之品，停藥后隨訪3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》將臨床治療效果分為治愈、顯效、有效和無效，其中治愈、顯效和有效病例計(jì)入臨床治療有效率計(jì)算。（1）患者臨床癥狀及體征完全消失，乳腺彩超檢查提示無異常情況，且治療后3個(gè)月后未見復(fù)發(fā)為治愈；（2）患者自覺癥狀完全消失，臨床觸診可捫及乳腺增生結(jié)節(jié)，乳腺彩超檢查提示乳腺腫塊最大直徑縮小1/2 為顯效；（3）患者自覺癥狀明顯減輕，乳腺彩超檢查提示乳腺腫塊最大直接縮小1/2 或自覺癥狀無明顯變化，但乳腺腫塊縮小1/2為有效；（4）患者臨床癥狀及體征無明顯變化，乳腺彩超檢查提示有不同程度異常為無效。

2.結(jié)果與分析

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率優(yōu)于對照組，如下表。

表

2.2 安全性評(píng)價(jià)

經(jīng)觀察中藥外敷聯(lián)合紅外線治療儀有2例出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，均經(jīng)停止治療后3～5日自行消失。口服乳癖散結(jié)顆粒有5例出現(xiàn)輕微惡心、便溏，停藥后癥狀消失。

3.討論

乳腺增生癥是常見病、多發(fā)病，目前西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與周期性內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，激素水平紊亂導(dǎo)致乳腺周圍結(jié)締組織發(fā)生病理性增生[3]。在中醫(yī)學(xué)中，該病歸于“乳癖”范圍，其乳房屬胃，乳頭屬肝，病因多由肝氣郁結(jié)，憂思傷脾，痰濕內(nèi)聚而導(dǎo)致氣滯血瘀成病[4]。治療多以疏肝解郁，化痰散結(jié)，活血化瘀為主。今擬中藥外敷方蒲公英、赤芍、白芍有清熱涼血，活血散結(jié)，白芷、桔梗開胸利壅、消腫排膿，制南星、瓜蔞皮滌痰散結(jié)、皂角刺活血通經(jīng)，元胡、青皮疏肝理氣止痛、三棱、莪術(shù)破血散瘀。選穴乳根為足陽明胃經(jīng)穴位，具有燥化脾濕，通經(jīng)活絡(luò)，行氣解郁的功效；期門為足厥陰肝經(jīng)穴位，具有舒肝理氣，活血化瘀，健脾和胃的功效。結(jié)合紅外線治療儀高溫?cái)U(kuò)張血管，修復(fù)和改善微循環(huán)通道，促進(jìn)局部皮膚的滲透和吸

收，減輕腺體增生，到達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛的作用。中藥外敷聯(lián)合紅外線治療儀治療乳腺增生癥可有效緩解患者臨床癥狀，與中成藥相比，可以減少藥物對胃腸的刺激，針對脾胃功能不佳或不愿意口服藥物的患者，有獨(dú)特的優(yōu)勢。而且其操作簡便，治療的安全性有保證，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]龔小平，廖建容，胥偉.藥物離子導(dǎo)入治療乳腺增生病120例[J].光明中醫(yī)，2008，11（6）：114-117.

[2]王小平，王群,粟文娟.中藥穴位敷貼治療乳腺增生病療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,29（8）：506-508.

[3]朱錫琪.乳腺外科學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995：99-102.

[4]張翠月.內(nèi)外兼治乳腺增生56例體會(huì)[J].四川中醫(yī),2003,21（9）：55.