金琴

（蘇州市吳江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 蘇州 215200）

膽汁反流性胃炎屬于胃炎疾病中比較特殊的一個(gè)類型，其主要的發(fā)病原因與十二指腸液中所包含的膽酸、溶血卵磷脂等自幽門反流入胃腔有著一定的聯(lián)系，從而導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)病理性的損害[1]。通常情況下，患者患上這種疾病之后，就會(huì)出現(xiàn)胃脘痛、反酸、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)膽汁性嘔吐，不利于患者的身體健康[2]。雖然通過西醫(yī)的治療方式可以幫助患者促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，在一定程度上幫助患者改善自身的癥狀，但總體療效仍不太滿意。我們通過辯證使用中醫(yī)中藥治療該病，臨床上取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 將2014年10月至2016年5月期間門診接收的60例膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各30例，其中觀察組男14例，女16例，患者的年齡為21～60歲，平均年齡為（40.5±19.5）歲。對(duì)照組男18例，女12例，患者的年齡為22～59歲，平均年齡為（40.5±18.5）歲。兩組患者之間的性別、年齡和平均年齡的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]（第13版）：（1）有典型的癥狀：胃灼熱和反流；（2）胃鏡檢查幽門口有膽汁返流。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合膽汁反流性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）就診前經(jīng)胃鏡檢查確診的患者；（3）患者及家屬對(duì)患者所進(jìn)行的研究知情同意。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者存在心、肝、肺等嚴(yán)重疾?。唬?）患者患有精神方面的疾病，并且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員缺乏良好的治療依從性。

1.2 治療方式

對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療：?jiǎn)岫∵?0mg，每日3次，每次10mg口服。

觀察組則應(yīng)用四逆散合越鞠丸加減進(jìn)行治療，基本方如下：柴胡10g、白芍12g、香附10g、枳實(shí)10g、川芎10g，神曲15g、蒼術(shù)10g、梔子12g、生甘草6g，每日一劑，以水500ml，煮取300ml汁液，分早晚兩次，溫服。若口苦明顯，則加龍膽草3g以泄熱；若舌苔厚膩，則加薏苡仁30g，厚樸10g以化濕；若大便不暢，則加制大黃10g通腑；若乏力、舌有齒痕，則加黨參10g，白術(shù)10g。

兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，停藥1周后復(fù)查胃鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者經(jīng)過治療后的癥狀改善情況；（2）比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：臨床癥狀完全消失，復(fù)查胃鏡見膽汁反流現(xiàn)象消失，胃粘膜組織恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡見胃粘膜組織有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：臨床癥狀改善不明顯或無改變，甚至出現(xiàn)加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組經(jīng)過治療后的總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組經(jīng)過治療后的總有效率73.33%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（%）

3.討論

膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，導(dǎo)致患者自身體內(nèi)的膽汁以及胰液中的膽鹽出現(xiàn)被削弱的問題，加之胃黏膜屏障功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)水腫、糜爛等炎性改變，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的影響[4]。這種疾病雖然通過西醫(yī)的治療方式可有一定的效果，但是無法幫助患者進(jìn)行疾病的徹底根治。中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及治療已較為成熟?！秲?nèi)經(jīng)》云：‘邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣上逆則嘔吐。”根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[5]，膽汁反流性胃炎的病癥主要在胃，其因在膽，與肝的疏泄功能失常、肝胃郁熱、氣滯血於、脾胃虛弱有關(guān)。因此在治療的過程中，可以將白芍、香附、枳實(shí)等藥物運(yùn)用于患者疾病治療的過程中，可達(dá)到活血解郁、燥濕健脾，消食除痞的治療效果，對(duì)于患者癥狀的改善具有著極大的促進(jìn)作用。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組使用中醫(yī)的治療方式進(jìn)行疾病的治療之后的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組經(jīng)過治療之后的治療效果（P＜0.05）。以此表明，四逆散合越鞠丸加減治療對(duì)于患者膽汁反流性胃炎疾病問題的改善有著極大的促進(jìn)作用，有利于患者身體健康狀況的改善。

綜上所述，對(duì)膽汁反流性胃炎患者使用四逆散合越鞠丸加減治療的方式進(jìn)行疾病的治療，可以進(jìn)一步的提高患者的治療效果，有利于患者身體健康狀況的改善，值得推廣。

[1]王紅宇.膽汁反流性胃炎經(jīng)四逆散合越鞠丸加減治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(25)：4987.

[2]熊艷.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2018,5(2)：26.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué),13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1962-1966.

[4]魯晴，王偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎30例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25(17)：67-68.

[5]魏國(guó)清.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017,39(1)：31-32.