李如勇

（中國(guó)人民解放軍5701廠醫(yī)院 四川 成都 610043）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率較高，如果不采取有效治療手段及時(shí)干預(yù)，病情不斷惡化極有可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。近來(lái)年，醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的患者進(jìn)了更深入的研究和探討，針對(duì)該類(lèi)患者，西醫(yī)主要采取的治療方式通過(guò)免疫抑制劑和大劑量激素進(jìn)行治療，但是該治療方式對(duì)患者的免疫系統(tǒng)會(huì)造成不良影響，使得患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥的概率大大提升，尤其是免疫能力低下的老年患者。針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，本次研究采用了補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2017年2月期間在我院接受治療的68例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組34例，觀察組34例。對(duì)照組患者中，男性21例，女性13例，年齡在63歲至84歲之間，平均年齡為（71.5±2.9）歲；觀察組患者中，男性19例，女性15例，年齡在61歲至82歲之間，平均年齡為（70.8±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的川芎注射液（生產(chǎn)廠家：齊齊哈爾第二制藥有限公司，規(guī)格：2ml：40mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020448）進(jìn)行治療，藥物配比為120mg川芎注射液和250ml0.9%的氯化鈉注射液，采用靜脈滴注的方式，每天滴注1次，連續(xù)治療15天作為一個(gè)療程，并持續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組患者采用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，藥方的構(gòu)成為：當(dāng)歸10g、熟地黃10g、黃芪15g、人參5g、虎杖6g、炙甘草3g、山茱萸15g、麥冬5g、五味子10g、川貝母10g、酒丹參6g。如果患者有肺腎陰虛的情況，則藥方中加入8g玉竹、6g酒女貞子、16g沙參；如果患者頻繁咳痰且量多，則藥方中加入8g炒杏仁、20g炙枇杷葉、10g前胡；如果患者患有肺腎氣虛的癥狀，則藥方中加入3g冬蟲(chóng)夏草、5g沉香、10g太子參；如果患者屬于喘甚型，則在藥方中加入8g蛤蚧粉、6g桑白皮；如果患者屬于痰疲阻絡(luò)型，則在藥方中加入10g地龍、6g白芍。用水煎服，每天服用1劑，分成2次服用，早晚各1次。連續(xù)治療1個(gè)月作為一個(gè)療程，并持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者的心肺復(fù)蘇評(píng)分[2]，主要內(nèi)容包括臨床評(píng)分、影像評(píng)分和生理評(píng)分，如果患者的評(píng)分越高，則代表患者的肺間質(zhì)纖維化癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t予以檢驗(yàn)，只有滿(mǎn)足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的心肺復(fù)蘇評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），三個(gè)項(xiàng)目中，觀察組患者臨床評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），但影像評(píng)分和生理評(píng)分兩組對(duì)比后差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心肺復(fù)蘇評(píng)分（±s）

表1 兩組患者心肺復(fù)蘇評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 臨床評(píng)分 影像評(píng)分 生理評(píng)分 心肺復(fù)蘇評(píng)分對(duì)照組 34 37.01±4.06 16.08±3.56 19.37±3.96 72.37±7.44觀察組 34 32.51±4.72 15.08±3.02 19.98±4.38 68.33±6.33 t值 4.214 1.249 0.602 2.411 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺和肺間質(zhì)纖維化雖然在發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后上完全不同，但是慢阻肺出現(xiàn)病理轉(zhuǎn)化的一個(gè)重要因素卻是肺間質(zhì)纖維化，在患者發(fā)病的后期，肺纖維化的特點(diǎn)逐漸顯露出來(lái)，例如可以用肉眼在光鏡下直接看見(jiàn)肺泡炎。目前針對(duì)肺纖維化的發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的定論[3]。

慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇胺蚊洝?、“肺瘺”的范疇，主要發(fā)病原因可以歸結(jié)為氣虛肺阻、腎虛血瘀等[4]?；颊甙l(fā)病后由于肺虛，并且會(huì)伴有長(zhǎng)期咳嗽的癥狀，因此會(huì)出現(xiàn)肺氣不足的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能障礙癥狀。病情繼續(xù)進(jìn)展則會(huì)使患者的肺臟出現(xiàn)虛損情況，會(huì)耗傷患者的精氣。老年患者一般患病后病程時(shí)間較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，從而使患者的腎氣虛弱，導(dǎo)致患者的咳嗽和喘氣癥狀越加嚴(yán)重，有可能出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。本次所使用的補(bǔ)腎活血方，可以起到不生活學(xué)、補(bǔ)肺健脾的功效，藥方中的妊娠、黃芪、沙參等草藥可以幫助患者補(bǔ)氣化痰健脾；酒女貞子除了補(bǔ)腎之外還有利于平喘，幫助患者增加免疫力；丹參、炒杏仁則有助于止咳清肺。根據(jù)此次研究結(jié)果表明，患者在服用藥物后，心肺復(fù)蘇評(píng)分顯著下降，臨床評(píng)分也有了明顯的降低，由此可見(jiàn)補(bǔ)腎活血方對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)有積極的幫助。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化患者采用補(bǔ)腎活血方，有利于改善患者的臨床癥狀，緩解患者病癥，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊文濤,謝艷萍.補(bǔ)腎活血方治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(9)：28-29.

[2]江紅麗.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病并肺間質(zhì)纖維化的臨床探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13)：144.

[3]邵瑩,譚明旗.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺間質(zhì)纖維化患者的肺功能及血清炎癥因子的改變的臨床分析[J].大家健康旬刊 ,2015,9(9)：172-173.

[4]李竹英,田春燕,劉建秋.益氣補(bǔ)腎活血方聯(lián)合沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期35例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(4)：307-310.