魏燕 周亞平

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

多囊卵巢綜合癥具有持續(xù)性無(wú)排卵、卵巢多囊性改變的特征，且患者多有高雄激素血癥，屬于多態(tài)性生殖內(nèi)分泌紊亂性婦科疾病的一種[1]，在治療上分為西藥和中藥兩個(gè)方面。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月—2017年6月在我院就診的60例腎虛血癥型多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比中西醫(yī)治療方式，著重探究益腎活血湯的治療有效性，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月—2017年6月在我院就診的60例腎虛血癥型多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者?；颊吣挲g在21～38歲之間，平均年齡為（28.1±2.6）歲，且均已確診。所有患者在年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用氯米芬口服治療，連續(xù)服用五天，每次50mg；觀察組則采用益腎活血湯治療，其主要成分包括當(dāng)歸、川牛膝、赤芍、丹參、紫石英、玫瑰花、熟地、菟絲子等[2]，并于月經(jīng)的第五天開(kāi)始服用，早晚各一次。實(shí)驗(yàn)以三個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程進(jìn)行對(duì)比探究。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)方面。其中，痊愈指患者成功妊娠；顯效指患者激素水平恢復(fù)正常值，且月經(jīng)情況得到較好的改善；有效指患者激素水平改善較小，但月經(jīng)情況得到好轉(zhuǎn)；無(wú)效指患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，月經(jīng)閉經(jīng)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)（x）以及百分比（%）進(jìn)行表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者治療有效性為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，如表1所示。與此同時(shí)，兩組患者在在排卵和妊娠率上也具有一定的差別，即觀察組排卵率和妊娠率分別為86.7%（26/30）、50%（15/30），對(duì)照組則為60%（18/30）、36.6%（11/30），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比分析[n（%）]

3.討論

多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的排卵障礙性不孕的比例越來(lái)越大，已超過(guò)20%，對(duì)患者造成了較大的心理壓力，家庭生活也受到一定程度的干擾。與此同時(shí)，即便患者認(rèn)識(shí)，也可能在早期出現(xiàn)無(wú)癥狀流產(chǎn)的結(jié)果。對(duì)于具有生育需求的孕齡期女性而言，在治療上有多種形式，包括中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)方面，但治療的關(guān)鍵均為改善其內(nèi)分泌水平，從而促進(jìn)排卵的正常進(jìn)行。而西醫(yī)理論中多認(rèn)為與內(nèi)分泌、免疫遺傳機(jī)制有關(guān)[3]，在治療上主攻代謝異常和促排卵，但治療效果差強(qiáng)人意。而多囊卵巢的治療以提高排卵率為主要目的，從而增加妊娠的機(jī)率，在西醫(yī)的治療過(guò)程中常出現(xiàn)不同程度的副作用，而激素類(lèi)藥物的服用對(duì)患者也有一定影響，故而采用中醫(yī)對(duì)癥下藥成為患者新的選擇方式。

多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的排卵障礙性不孕癥在中醫(yī)范疇里屬于不孕、閉經(jīng)，且在中醫(yī)理論中，“腎藏精，主生殖”，因此我們認(rèn)為腎虛是導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)的主要原因之一，從而導(dǎo)致了不孕。對(duì)女性而言，“肝藏血，主疏泄”，而肝郁致氣會(huì)導(dǎo)致血運(yùn)行不暢[4]，此外，血瘀氣滯、經(jīng)水失調(diào)等問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致婦女難以受孕。在治療過(guò)程中，需要以腎虛為本，血瘀為標(biāo)，補(bǔ)腎活血，才能達(dá)到藥到病除的目的。與此同時(shí)，要注意疏肝調(diào)經(jīng)的效用。而本次實(shí)驗(yàn)采用的益腎活血湯中的中藥成分多有養(yǎng)血活血、暖宮安神的效用[5]，其中，熟地、菟絲子可入肝腎經(jīng)；桃仁可以活血祛瘀；當(dāng)歸可以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)等，聯(lián)合使用能夠促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，補(bǔ)腎活血，從而提高受孕的概率。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組在排卵和妊娠率上均優(yōu)于對(duì)照組，治療效果更佳。

綜上所述，采用益腎活血湯對(duì)腎虛血癥型多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者的治療更具效用，能夠提高排卵率和妊娠率。與此同時(shí)，患者病情的好轉(zhuǎn)能夠改善家庭關(guān)系，治療滿(mǎn)意度高，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

[1]蔡蘅.李麗蕓教授中藥人工周期療法治療排卵障礙性不孕的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué).2013（4）：110-115.

[2]李利娟.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性的臨床效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).2015，2（25）：412-416.

[3]全莉梅.益腎活血湯聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕36例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志.2017，4（16）：322-326.

[4]方圓.益腎調(diào)肝湯治療腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué).2013（6）：39-45.

[5]魯文珍，何慧琴.自擬益腎調(diào)經(jīng)湯治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技.2017,5（20）：187-191.