劉巧梨 陳曉玲 黃天雯 桂自珍 鐘盈

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上運(yùn)用頻繁，患者經(jīng)過手術(shù)后，術(shù)后可出現(xiàn)明顯疼痛，分析原因，與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練存在極大相關(guān)性，臨床探討后發(fā)現(xiàn)，疼痛可維持?jǐn)?shù)周，可影響患者術(shù)后恢復(fù)，可造成患者機(jī)體多方面損傷[1]，需要給予患者及時(shí)干預(yù)。此次探究中共計(jì)入組64例患者，分析了為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性疼痛患者實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的效果。

1.資料與方法

1.1 資料

自我院隨機(jī)選取64例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性疼痛患者，入院時(shí)間2017年3月至2018年2月，均知情同意，利用數(shù)字表法分組，32例實(shí)驗(yàn)組患者年齡58歲至87歲，中位年齡72.3歲，男17例，女15例；32例對(duì)照組患者年齡59歲至88歲，中位年齡72.5歲，男16例，女16例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者入組時(shí)各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的32例患者納入對(duì)照組：嚴(yán)格遵照本院常規(guī)護(hù)理流程各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)，若患者主訴疼痛明顯，需要給予患者鎮(zhèn)痛藥治療。

實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的32例患者納入實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前1d，護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者口服400mg塞來昔布，術(shù)后前3天本組患者均采取多模式鎮(zhèn)痛方案：長(zhǎng)期醫(yī)囑予帕瑞昔布鈉劑量為40mg+0.9NS10ml靜脈注射Q12h，留置PCA泵，護(hù)士需要給予患者實(shí)施疼痛評(píng)分，若患者疼痛評(píng)分≥3分時(shí)需要給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)并給予患者物理治療、轉(zhuǎn)移注意力等。若患者疼痛評(píng)分≥4分時(shí)需要給予患者靜脈注0.9NS10ml+帕瑞昔布鈉40mg，2次/d。若患者疼痛評(píng)分≥7分時(shí)需要給予患者PCA泵聯(lián)合帕瑞昔布鈉，必要時(shí)，可給予患者采取阿片類藥物治療[2]。術(shù)后3d長(zhǎng)期醫(yī)囑給予患者口服200mg塞來昔布，2次/d。

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理滿意度：利用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2.結(jié)果

分析后得出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理，滿意度、疼痛程度評(píng)分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者疼痛程度評(píng)分對(duì)比

3.討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效治療膝關(guān)節(jié)疾病，可通過人工膝關(guān)節(jié)來有效根除患者膝關(guān)節(jié)病痛并有效恢復(fù)患者患膝功能，可促使患者生活質(zhì)量提升。需要注意的是，術(shù)前，需要對(duì)手術(shù)禁忌癥及適應(yīng)癥進(jìn)行明確[3]，分析影響手術(shù)療效因素，提出應(yīng)對(duì)對(duì)策，以促進(jìn)患者預(yù)后明顯改善。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)疼痛，程度不同，術(shù)后48h內(nèi)高發(fā)，可影響患者機(jī)體，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，可導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)受到嚴(yán)重不良影響，另外，還增加了護(hù)士工作量，導(dǎo)致患者術(shù)后不良情緒嚴(yán)重，對(duì)患者手術(shù)效果可造成不良影響。因此，臨床上需要對(duì)如何有效加強(qiáng)患者疼痛管理進(jìn)行深入研討。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，部分患者認(rèn)為術(shù)后疼痛屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象，若采用鎮(zhèn)痛藥物治療，可對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成不良影響，但是，臨床證實(shí)此觀念不正確，臨床分析后提出了為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性疼痛患者實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方案，以護(hù)士為主導(dǎo)，屬于疼痛護(hù)理管理模式，可對(duì)患者疼痛知識(shí)進(jìn)行有效提高，可有效糾正患者錯(cuò)誤觀念，可促使患者積極參與疼痛評(píng)估并促使患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程加快，另外，護(hù)士在實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)期間，需要對(duì)患者不同時(shí)期疼痛評(píng)分進(jìn)行詳細(xì)記錄，方便醫(yī)生科學(xué)調(diào)整患者鎮(zhèn)痛方案。護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)士需要關(guān)注患者疼痛情況及情緒變化，多與患者溝通，護(hù)士需要不斷提升自身對(duì)于疼痛知識(shí)的掌握水平，充分掌握疼痛基礎(chǔ)知識(shí)及藥物鎮(zhèn)痛知識(shí)等，需要改變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者積極配合護(hù)理干預(yù)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

臨床實(shí)踐證實(shí)，為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性疼痛患者實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，可促使患者功能鍛煉依從性明顯提升，可促使患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，可明顯改善患者預(yù)后，可明顯促進(jìn)患者機(jī)體快速痊愈。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、疼痛程度評(píng)分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性疼痛患者實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可促使患者護(hù)理滿意度提升，可促使患者不同時(shí)期疼痛評(píng)分明顯降低，值得臨床推薦。

[1]韋慧紅,王秀姑.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性疼痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(19).

[2]張?zhí)K霞,肖翠娥.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(49)：9604-9604.

[3]賈興菊.規(guī)范化疼痛護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(1)：49-51.