顧婷婷

（阜寧縣第三人民醫(yī)院精神科 江蘇 鹽城 224400）

作為一種心理科常見疾病，精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、遷延難治及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者日常生活及精神狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。目前長(zhǎng)期藥物治療是保證患者病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)，但因精神分裂癥患者常存在認(rèn)知功能衰退，導(dǎo)致其服藥依從性降低，因此，采取有效措施提高患者服藥依從性，改善患者生活質(zhì)量顯得尤為關(guān)鍵。本研究對(duì)我院精神分裂癥患者展開研究，旨在探討精細(xì)化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者用藥依從性及生活質(zhì)量的影響。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2017年9月在我院就診的精神分裂癥患者39例作為研究對(duì)象，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。39例患者中男21例，女18例；年齡20～58歲，平均年齡（39.87±5.78）歲；病程0.5～5年，平均（3.34±1.45）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》[2]中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②至少有1名家屬陪同者；③年齡為20～60歲者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神發(fā)育遲滯者；②并發(fā)嚴(yán)重軀體疾病、認(rèn)知功能障礙或其他精神疾病者。

1.3 方法

所有患者均采用精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下：（1）告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，幫助其分析對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解，完善患者自我認(rèn)知模式，利于糾正不良行為習(xí)慣及生活方式，并遵醫(yī)囑進(jìn)行日?；顒?dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。（2）為消除患者陌生感，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流、溝通，拉近雙方距離，給予患者更多關(guān)懷、陪伴，尊重其生活習(xí)慣、信仰，根據(jù)其特點(diǎn)制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，消除其恐懼、焦慮等不良情緒，提高護(hù)理工作配合度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

服藥依從性：采用面詢及觀察的方法評(píng)定依從性。依從性=（部分依從例數(shù)+完全依從例數(shù)）/39×100%；PANSS評(píng)分：采用PANSS評(píng)分評(píng)估干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月患者精神癥狀，得分越高表示癥狀越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 服藥依從性

與干預(yù)前比較，干預(yù)3個(gè)月患者服藥依從性明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 PANSS評(píng)分

與干預(yù)前比較，干預(yù)3個(gè)月患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 干預(yù)前后患者服藥依從性對(duì)比[n（%）]

表2 干預(yù)前后患者PANSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 干預(yù)前后患者PANSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理干預(yù)前（n=39） 35.95±3.42 28.79±3.59 50.31±5.58干預(yù)3個(gè)月（n=39） 31.21±3.28 25.36±2.96 46.57±4.03 t 6.247 4.604 3.390 P 0.000 0.000 0.001

3.討論

精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、致殘率高、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，且在發(fā)病高峰期將嚴(yán)重危害患者自身、家庭及社會(huì)，而在恢復(fù)期患者癥狀雖有一定改善，但仍存在社會(huì)功能障礙，影響服藥依從性[3]。因此，采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月患者服藥依從性明顯高于干預(yù)前，表明精細(xì)化護(hù)理可有效提高患者服藥依從性，促進(jìn)患者病情改善，與顏紅萍[4]等研究結(jié)果相同。分析其主要原因?yàn)榫?xì)化護(hù)理通過基于患者個(gè)性化心理疏導(dǎo)可有效緩解患者不良情緒，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。同時(shí)，精細(xì)化護(hù)理可為患者組建社會(huì)支持系統(tǒng)，使患者認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，有效提高治療配合度及依從性，促進(jìn)患者病情改善[5]。此外，護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，特別是不良行為習(xí)慣及生活方式對(duì)病情恢復(fù)的影響，提高健康知識(shí)了解程度，有助于糾正不良行為習(xí)慣及生活方式，進(jìn)一步提高服藥依從性[6]。而在精細(xì)化護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，并叮囑家屬給予患者關(guān)心、幫助，給予患者情感支持及鼓勵(lì)，通過社會(huì)支持系統(tǒng)使患者充分認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，提高患者康復(fù)鍛煉的配合度；同時(shí)根據(jù)患者情況制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，有效改善患者陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀。

綜上所述，在精神分裂癥患者治療過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理效果顯著，可有效提高患者服藥依從性，改善患者精神癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.2001：75-78.

[3]曾秀麗，陸秀萍，周愛花，等.出院精神分裂癥病人服藥依從性影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30（17）：2138-2140.

[4]顏紅萍，趙李平，胡凌志，等.自我管理技能訓(xùn)練法對(duì)精神分裂癥患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（08）：1501-1503.

[5]古瑋娜，程哲.情緒管理訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者近期情感表達(dá)及認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（22）：4153-4155，4220.

[6]袁遼榮，王淑華，韓艷輝，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（03）：30-33.