周春梅 吳春燕 宋英 尹秀芬

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰外科 廣西 桂林 541000）

本次研究探究膽結(jié)石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后護(hù)理效果，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.患者資料和方法

1.1 患者資料

對97例膽結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧與分析研究，均接受腹腔鏡下膽總管切開取石治療，資料收集時(shí)間為2016年5月—2017年5月。男女患者比例為57∶40，患者年齡分布范圍為23歲～83歲，中位年齡為58歲。入組患者均具有完善的臨床資料，可滿足本組研究的數(shù)據(jù)分析需求。入組患者被實(shí)施分組研究，術(shù)后對照組（49例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（48例）給予全方位護(hù)理。 組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示兩組患者在平均年齡以及性別分布等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者均接受腹腔鏡下膽總管切開取石治療，術(shù)后對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者實(shí)施常規(guī)體位護(hù)理和病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組給予全方位護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)將患者送回病房，并在患者清醒之后及時(shí)將手術(shù)成功的消息告知患者，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)。密切觀察患者的術(shù)后表現(xiàn)，對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測。（3）飲食指導(dǎo)。術(shù)后14d內(nèi)禁高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持良好的營養(yǎng)狀況。并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。（2）并發(fā)癥護(hù)理。警惕各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，積極進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)管道護(hù)理，保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，及時(shí)對管道進(jìn)行清理和更換。視患者的術(shù)后情況，引導(dǎo)患者在床上適當(dāng)活動(dòng)鍛煉四肢，預(yù)防血栓的出現(xiàn)。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)予以針對性處理。（4）出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)全面分析患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的自身情況，幫助患者制定健康計(jì)劃，囑患者定期復(fù)診，出現(xiàn)不適要及時(shí)接受復(fù)查等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的術(shù)后住院觀察時(shí)間，進(jìn)行療效評估，分為顯效和有效以及無效三種情況[2]。并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，對P值進(jìn)行檢測，α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組基本情況統(tǒng)計(jì)與比較

兩組患者疾病類型與平均病程經(jīng)組間比較均P＞0.05，表1。

表1 兩組患者臨床資料分析

2.2 兩組患者術(shù)后住院觀察時(shí)間

觀察組術(shù)后住院觀察時(shí)間顯著短于對照組，P＜0.05。表2。

表2 兩組患者術(shù)后住院觀察時(shí)間（±s）

表2 兩組患者術(shù)后住院觀察時(shí)間（±s）

組別 例 術(shù)后住院觀察時(shí)間（天）對照組 49 6.02±1.21觀察組 48 9.12±1.45 P＜0.05

2.3 兩組治療效果分析

觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的63.27%，P＜0.05，表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.4 兩組治療安全性檢測與分析

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.24%，顯著低于對照組的18.37%，P＜0.05。

3.討論

本組研究中，嘗試在基礎(chǔ)護(hù)理之余，從飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等方面出發(fā)，對患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后住院觀察時(shí)間顯著短于對照組，治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的63.27%。同時(shí)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.24%，顯著低于對照組的18.37%。上述結(jié)果可以證實(shí)，對行膽結(jié)石患者腹腔鏡下膽總管切開取石的患者實(shí)施全方位術(shù)后護(hù)理效果確切，有利于提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。這是因?yàn)?，通過實(shí)施全方位護(hù)理，在對患者實(shí)施臨床體征觀察等護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理等，維持了良好的患者水電解質(zhì)平衡狀態(tài)以及營養(yǎng)狀況[2]。并通過引導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉以及早期下床活動(dòng)等方式，有效的促進(jìn)了機(jī)體的恢復(fù)[3]。通過并發(fā)癥護(hù)理，也可以警惕各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，預(yù)防血栓等的出現(xiàn)，為患者的術(shù)后恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]錢盈.膽結(jié)石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后護(hù)理效果觀察及體會(huì)[J].大家健康（中旬版）,2016,10(8)：243-244.

[2]趙翠鳳.90例膽結(jié)石患者腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,(6)：174-175.

[3]龔臘梅,劉愛萍,陳秋蓮等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)配合[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2010：189-192.