楊丹 余靜

（解放軍第九八醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷也是一種骨科比較常見的疾病之一，患發(fā)該病后影響患者無法正常行走，且削弱其自理能力，造成其生活質(zhì)量會(huì)不同程度下降[1]。對(duì)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者必須予以針對(duì)性護(hù)理，以幫助其患肢恢復(fù)功能，減少出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能性。為此我院選取400例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年—至今收治的400例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組各200例。觀察組：男220例，女180例；年齡35～70歲，平均（46.5±2.5）歲；對(duì)照組：男218例，女182例；年齡36～70歲，平均（47.0±3.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批且患者均簽署知情同意書。排除與納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)指征；排除妊娠期或哺乳期女性；排除精神或意識(shí)障礙者；排除其他骨科疾病；排除心、肝、腎及其他臟器疾病者；排除藥物過敏者或過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前，由護(hù)理人員示范并講解配合醫(yī)師治療的正確方法；告知其術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并為其打氣幫助其做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備；輔助其完成術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的常規(guī)檢查，并為其測(cè)量體溫；叮囑其術(shù)前8～10h禁飲、禁食；術(shù)后觀察并記錄患肢是否存在出血；術(shù)后為其按時(shí)更換敷料；術(shù)后指導(dǎo)其常規(guī)功能訓(xùn)練，以促其肢體恢復(fù)正常功能。觀察組患者除接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還予以其針對(duì)性較強(qiáng)的康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下：于術(shù)前1d，告知患者禁飲和禁食需超過8h；教會(huì)其深呼吸的正確方法；訓(xùn)練其如何床上大小便；術(shù)畢后，護(hù)理人員立即察看患肢敷料有無滲血、腫脹、疼痛等情況；定期觀察并記錄患肢顏色、溫度、足背動(dòng)脈、敷料、腫脹、趾端活動(dòng)等綜合情況；于術(shù)后6h，輔助患者開展直腿抬高、股四頭肌收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)；待患者可拄拐下床后，每周做1～2次屈膝運(yùn)動(dòng)，為避免產(chǎn)生大量出血，屈膝完成后會(huì)予以其膝關(guān)節(jié)冷敷；再次向患者強(qiáng)調(diào)盡早功能訓(xùn)練的必要性和重要性；針對(duì)肺部有痰者，會(huì)采取恰當(dāng)方式為其排痰或化痰；為避免感染，還會(huì)囑咐患者注重個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后康復(fù)效果及不良癥狀。其中，情緒評(píng)分用我院自制情緒評(píng)價(jià)量表予以評(píng)定，總分0～40分，分?jǐn)?shù)越高則情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比

觀察組患者術(shù)后出血量、情緒評(píng)分及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比（±s，n=200）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比（±s，n=200）

組別 情緒評(píng)分（分） 出血量（ml） 住院時(shí)間（d）觀察組 29.5±3.5 121±2.1 7.1±1.4對(duì)照組 34.5±3.9 152±5.5 10.0±2.4 t 13.494 74.467 14.761 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者治療后不良癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生率對(duì)比[n（%），n=200]

3.討論

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者經(jīng)手術(shù)治療后極易出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛及出血等不良癥狀，所以說，針對(duì)該病患者的圍手術(shù)期護(hù)理尤其重要[2]。有資料顯示，盡早期功能康復(fù)訓(xùn)練可有效消除腫脹、減輕疼痛、減少出血。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后出血量、情緒評(píng)分及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；不良癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。以上結(jié)果充分證明了康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中的有效性，同時(shí)其還與黃詩穎[3]等人所得結(jié)果相符合，再次驗(yàn)證了該結(jié)果的可靠性。分析原因主要為：與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理更為全面，針對(duì)患者開展的是不良癥狀預(yù)防性護(hù)理，且是一種延續(xù)性護(hù)理，其從術(shù)前就已開始，甚至其作用會(huì)延續(xù)至患者出院后。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中的臨床效果顯著，同時(shí)不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率也明顯降低，值得臨床推廣。

[1]羅穎麗,何曉紅,成江容,等.膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11)：1049-1050.

[2]陳柯,張杰敏,張馨梅,等.階段性系統(tǒng)康復(fù)鍛煉在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷重建術(shù)后的應(yīng)用效果[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(4)：560-563.

[3]黃詩穎,邵仁仙,劉潔杏,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(90)：17720-17722.