吳春燕 周春梅 宋英 尹秀芬

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰外科 廣西 桂林 541000）

本此研究旨在觀察疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)于腹腔鏡治療肝癌患者的作用，并取得較好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年3月在我院采用腹腔鏡治療的108例肝癌患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組54例患者中，男性有32例，女性22例；年齡在43～72歲之間，平均年齡（56.2±3.6）歲；平均病灶直徑（4.8±0.9）cm。觀察組54例有男性患者37例，女性患者17例；年齡44～69歲之間，平均年齡（55.8±3.6）歲；平均病灶直徑（4.7±1.2）cm。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組則使用疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：（1）藥物護(hù)理：依照患者真實(shí)情況，選擇使用鎮(zhèn)痛藥物，并適當(dāng)減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用量，從而避免出現(xiàn)由藥物引起的不良反應(yīng)；（2）心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前為其講解相關(guān)知識(shí)，包括治療方式和手術(shù)后的情況，使患者明確認(rèn)識(shí)在治療過程中可能發(fā)生的狀況，從而防止由于出現(xiàn)突發(fā)情況而造成患者情緒不穩(wěn)定；指導(dǎo)患者自行學(xué)會(huì)一些止痛知識(shí)[1]，并進(jìn)行心理指導(dǎo)，保持與患者之間的溝通，使其能夠逐漸消除不安、恐懼等負(fù)面心理，使患者能夠積極配合手術(shù)治療，提升治療效果。（3）術(shù)后：若患者出現(xiàn)疼痛感，則應(yīng)給予心理支持，并根據(jù)患者臨床癥狀和醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物；及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)其盡快恢復(fù)的意識(shí)，對(duì)患者的問題和顧慮及時(shí)給出答案，轉(zhuǎn)移注意力，防止出現(xiàn)不良情緒影響術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度，評(píng)分依據(jù)是疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS），滿分為10分，疼痛程度越強(qiáng)則分值越高。觀察兩組患者的臨床治療效果，包括住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑的使用量、以及進(jìn)行自由活動(dòng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用（%）來表示，用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度比較

根據(jù)VAS評(píng)分顯示，觀察組患者在術(shù)后各時(shí)間段內(nèi)的疼痛程度相較于對(duì)照組來說顯著較低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者各時(shí)間段內(nèi)疼痛程度的比較（±s，分）

表1 兩組患者各時(shí)間段內(nèi)疼痛程度的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后6h 術(shù)后12h 術(shù)后24h對(duì)照組 54 6.57±0.85 5.32±0.77 4.30±1.02觀察組 54 5.35±1.07 4.48±0.82 3.25±0.81 t/5.045 4.128 4.493 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后臨床效果比較

觀察組術(shù)后臨床效果各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后臨床效果比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后臨床效果比較（±s）

自由活動(dòng)時(shí)間（h）對(duì)照組 54 19.04±4.38 1.32±0.43 36.52±6.5觀察組 54 13.66±3.20 0.68±0.28 28.78±7.1 t/5.543 6.913 4.473 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）鎮(zhèn)痛劑使用量（mg）

3.討論

在臨床治療中，除了使用相關(guān)的手術(shù)治療之外，對(duì)患者選擇合理的護(hù)理干預(yù)非常重要。疼痛護(hù)理干預(yù)旨在從患者的身體和心理上進(jìn)行干預(yù)，讓患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷有明確的認(rèn)識(shí)，并告知其心理情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，從而加強(qiáng)患者的治療效果。在本次研究中，對(duì)觀察組患者使用疼痛護(hù)理，分別在藥物護(hù)理、心理護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方面進(jìn)行，掌握患者術(shù)后對(duì)鎮(zhèn)痛劑的合理使用量，并緩解由于疼痛產(chǎn)生的焦慮情緒[2]，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，促使患者產(chǎn)生治療依從性，配合醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)有效治療。因此，疼痛護(hù)理對(duì)于患者來說比較人性化，可以針對(duì)患者自身的疼痛需求進(jìn)行專門護(hù)理，注重患者內(nèi)心情緒，并使用科學(xué)方法進(jìn)行疏導(dǎo)；同時(shí)關(guān)注患者的真實(shí)需求，對(duì)于患者在治療過程中產(chǎn)生的疑問及時(shí)進(jìn)行解答，讓患者具有相關(guān)疾病知識(shí)，避免在治療過程中由于出現(xiàn)突發(fā)情況而導(dǎo)致出現(xiàn)恐慌。

在本次研究中，通過觀察我院采用腹腔鏡治療的肝癌患者，分析在使用疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的臨床效果，研究結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)后進(jìn)行自由活動(dòng)的時(shí)間明顯較短，證實(shí)疼痛護(hù)理可在短時(shí)間內(nèi)減輕患者疼痛癥狀，并加快患者自主進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)的時(shí)間，反映了其高效性；同時(shí)觀察其住院時(shí)間，由于患者使用腹腔鏡治療，本身其創(chuàng)傷就較小，再加上使用疼痛護(hù)理，在術(shù)后的疼痛程度明顯降低，加快患者的恢復(fù)時(shí)間；另外，在術(shù)后針對(duì)患者疼痛程度對(duì)其使用鎮(zhèn)痛劑，觀察組患者使用劑量明顯較少，反映了疼痛護(hù)理的高效性，可在臨床治療中推廣使用。

[1]吳靜,杜合娟.疼痛干預(yù)對(duì)腹腔鏡治療肝癌病人疼痛及療效的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2016(5)：602-604.

[2]王細(xì)文,王巍威,趙宏智,等.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療小肝癌的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué), 2017,29(2)：183-186.