江秀 喬宏彬（通訊作者）

（1重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院 重慶 401121）（2重慶市東南醫(yī)院 重慶 401121）

院內(nèi)感染是患者住院期間發(fā)生的感染情況，會(huì)延長(zhǎng)患者治療、住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療糾紛。因此，有效的控制與預(yù)防是關(guān)鍵。護(hù)理質(zhì)量管理通過一系列計(jì)劃的制定，為患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理效率、質(zhì)量。相關(guān)資料指出，護(hù)理質(zhì)量管理可以降低住院患者的院內(nèi)感染率[1]?；诖耍疚木臀以?24例住院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)護(hù)理質(zhì)量管理方案、效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例（n=124）選自2016年7月—2017年8月，排除合并精神疾病、溝通障礙等患者，對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情同意，住院時(shí)間均＞7d。男性患者34例，女性患者28例；患者年齡介于20～72歲，均值（48.20±6.60）歲。進(jìn)行1∶1分組，一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護(hù)理。即患者住院期間癥狀體征以及生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用藥護(hù)理等。

試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+護(hù)理質(zhì)量管理。（1）組建護(hù)理質(zhì)量管理小組。對(duì)小組成員進(jìn)行感染預(yù)防意識(shí)定期培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)感染傳播途徑以及來源等，以查閱萬方、知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，綜合住院患者個(gè)體特點(diǎn)，制定預(yù)防護(hù)理計(jì)劃。另外，落實(shí)工作責(zé)任制，了解患者個(gè)體需求的基礎(chǔ)上優(yōu)化排班。（2）感染監(jiān)控。對(duì)護(hù)理人員以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，落實(shí)消毒隔離制度，做好病房衛(wèi)生消毒。呼吸道疾病患者限制家屬探望，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生以及消毒工作。另外，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，進(jìn)行無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等區(qū)域劃分。（3）強(qiáng)化病房環(huán)境管理。做好病房通風(fēng)、消毒工作，維持光線柔和以及病房安靜、干凈，以紫外線進(jìn)行病房空氣消毒，合理安排探視時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組住院患者總感染率（手術(shù)切口感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染）以及護(hù)理糾紛總發(fā)生率（護(hù)理水平低、服務(wù)態(tài)度差、專業(yè)知識(shí)不足）情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（百分制）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

124例住院患者使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算。院內(nèi)總感染率、護(hù)理糾紛總發(fā)生率以（%）形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，說明指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 院內(nèi)總感染率對(duì)比

試驗(yàn)組、參照組住院患者院內(nèi)總感染率結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=6.4990，P=0.0107。

表1 住院患者院內(nèi)總感染率對(duì)比 [n（%）]

2.2 護(hù)理糾紛率對(duì)比

試驗(yàn)組、參照組住院患者護(hù)理糾紛率結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=4.8882，P=4.8882。

表2 住院患者護(hù)理糾紛率情況對(duì)比 [n（%）]

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組62例住院患者護(hù)理質(zhì)量為（95.03±3.02）分，參照組62例住院患者護(hù)理質(zhì)量為（90.02±3.60）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=8.3951，P=0.0000。

3.討論

院內(nèi)感染主要是多種耐藥性菌株導(dǎo)致，機(jī)體抵抗力差、疾病創(chuàng)傷大、老年患者是多發(fā)人群，感染情況增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)以及治療、護(hù)理難度。護(hù)患糾紛即護(hù)理期間護(hù)理人員、患者以及家屬之間產(chǎn)生的矛盾，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度等。護(hù)理質(zhì)量管理在細(xì)化患者情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理程序優(yōu)化，完善管理環(huán)節(jié)，進(jìn)行工作責(zé)任制劃分，完善相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)行護(hù)理人力資源科學(xué)配置，在提高護(hù)理人員綜合能力的基礎(chǔ)上為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)、細(xì)致且符合患者個(gè)體需求的護(hù)理服務(wù)，從而降低院內(nèi)感染科、護(hù)患糾紛率[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組住院患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為6.45%、護(hù)患糾紛率為3.22%、護(hù)理質(zhì)量為（95.03±3.02）分，參照組住院患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為22.58%、護(hù)患糾紛率為14.51%、護(hù)理質(zhì)量為（90.02±3.60）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，3項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組。和朱雪萍研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率（5.81%）和護(hù)患糾紛發(fā)生率（2.33%）顯著低于對(duì)照組醫(yī)院感染率（20.93%）和護(hù)患糾紛發(fā)生率（9.30%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度（96.51%）顯著高于對(duì)照組（83.72%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算（P＜0.05）[3]。

綜上所述，基于患者的個(gè)體特點(diǎn)以及治療情況，住院期間院內(nèi)感染問題頻發(fā)，影響患者治療以及預(yù)后。護(hù)理質(zhì)量管理的落實(shí)，優(yōu)化了護(hù)理人員的工作責(zé)任、人力資源配置、強(qiáng)化了專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，有效控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上降低護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有推廣價(jià)值。

[1]段婷婷.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率及護(hù)患糾紛率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(24)：3704-3705.

[2]司俊梅.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率與護(hù)患糾紛率的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(17)：35-36.

[3]朱雪萍.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率與護(hù)患糾紛率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(33)：114-116.