（玉溪市人民醫(yī)院泌尿外科 云南 玉溪 653100）

張麗波 王君梅（通訊作者）

引言

目前，留置導(dǎo)尿管的問題主要是會引起患者腔內(nèi)和腔外尿路感染，尿路感染的發(fā)生在很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量，也嚴(yán)重消耗了大量的醫(yī)療資源，是當(dāng)前各大醫(yī)院亟待控制的重點(diǎn)，為此，應(yīng)該采取行之有效的護(hù)理措施?；诖?，本文就對留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿路感染的因素與措施進(jìn)行研究，特地選擇我院2015年3月至2016年4月期間所收治的患者100例留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇我院100例留置導(dǎo)尿管的患者作為本次研究對象，病例選取時間為2015年3月至2016年4月，其中，女性42例，男性58例，最大年齡93歲，最小年齡9歲，中位年齡（51.28±2.48）歲，大專及大專以上學(xué)歷的患者有30例，高中學(xué)歷的患者有30例，初中及初中以下學(xué)歷的患者有40例，100例納入的患者均常年留置尿管，導(dǎo)尿管留置時間為1.2～23.5天，平均導(dǎo)尿管留置時間為（5.82±2.12）天，所有患者中有17例患者發(fā)生尿路感染，83例未發(fā)生尿路感染，感染率為17.00%（17/100），男性患者以前列腺增生逼尿肌收縮無力、尿道狹窄、結(jié)石梗阻為主，女性患者以冰凍尿道為主。

1.2 方法

所有患者應(yīng)用的導(dǎo)尿管為一次性無菌雙腔導(dǎo)尿管，引流袋也為一次性無菌密閉引流袋，在對患者留置導(dǎo)尿管前進(jìn)行無菌消毒處理，尿管均采用進(jìn)口的巴德尿管，選取三腔尿管或雙管尿管，其中應(yīng)用雙腔尿管較多，為預(yù)防感染需使患者多喝水，對患者的尿道外口進(jìn)行清潔，對患者的基本資料進(jìn)行詢問，并詳細(xì)記錄，包括患者的性別、年齡，尤其是導(dǎo)尿管留置時間以及尿道口消毒情況等，并反復(fù)確定有無插管前感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，尿路感染因素的單因素分析等計數(shù)資料用（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)（χ2），計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 尿路感染因素的單因素分析

導(dǎo)致尿路感染的重要相關(guān)因素為年齡較大、導(dǎo)尿管留置時間長與尿道口消毒護(hù)理未徹底、膀胱沖洗，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 尿路感染因素的單因素分析

2.2 尿路感染因素的多元Logistic回歸分析

多元Log回歸分析結(jié)果顯示：年齡、導(dǎo)尿管留置時間與尿道口消毒護(hù)理未徹底、膀胱沖洗屬于尿路感染的獨(dú)立危險因素。

表2 尿路感染因素的多元Logistic回歸分析

3.討論

留置導(dǎo)尿管可以輔助觀察患者的病情，有學(xué)者調(diào)查表明，臨床中約有80%的泌尿系感染患者與導(dǎo)尿存在相關(guān)性，本次研究結(jié)果顯示：年齡較大、導(dǎo)尿管留置時間長與尿道口消毒護(hù)理未徹底、膀胱沖洗為導(dǎo)致尿路感染的重要因素，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)多元Logistic回歸分析，上述四個因素均為尿路感染的獨(dú)立危險因素。為減少尿路感染發(fā)生率，臨床中可通過實(shí)施相關(guān)的導(dǎo)尿管留置護(hù)理措施

綜上所述，對于留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理措施，盡量錯段導(dǎo)尿管的留置時間，對患者的尿道口進(jìn)行消毒，以此預(yù)防尿路感染的發(fā)生。

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