唐鐘華 李柳 沈利華

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

由于心臟手術(shù)在操作的過程中患者極易出現(xiàn)由于各種危急因素導(dǎo)致的病情變化現(xiàn)象，且心臟病發(fā)病較急，手術(shù)并發(fā)癥及突發(fā)事件較多[1]，在手術(shù)治療操作過程中要求“零缺陷”顯得尤為重要。為了分析手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果，我院針對(duì)收治的心臟病患者進(jìn)行了相應(yīng)的分析及護(hù)理對(duì)比。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的心臟病患者147例作為觀察對(duì)象（2017年1月至2017年12月），隨機(jī)分成兩組后，1組73例心臟病患者中男女比例為35∶38例，年齡16至67歲之間，均值為（41.20±4.23）歲；2組74例心臟病患者中男女比例為44∶30例，年齡16至68歲之間，均值為（41.33±4.34）歲。

兩組心臟病患者之間對(duì)比的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可對(duì)比。

1.2 方法

隨機(jī)分成兩組后針對(duì)1組73例心臟病患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，針對(duì)2組74例心臟病患者實(shí)施手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式護(hù)理，手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式主要護(hù)理手段包括零缺陷護(hù)理小組的建立、設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單、健全零缺陷護(hù)理理論等措施，提高手術(shù)室護(hù)理效果，減少安全事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心臟病患者之間對(duì)比的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮評(píng)分及手術(shù)室缺陷發(fā)生率等指標(biāo)的差異。焦慮評(píng)分[2]：采用焦慮自評(píng)量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，若P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

1組心臟病患者手術(shù)室缺陷發(fā)生率為26.09%（19/73），2組心臟病患者手術(shù)室缺陷發(fā)生率為4.17%（3/74），兩組相比：χ2值=4.4522，P值=0.035；兩組心臟病患者之間對(duì)比的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮評(píng)分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組心臟病患者之間對(duì)比的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮評(píng)分

3.討論

零缺陷護(hù)理模式主要是指克服醫(yī)護(hù)人員存在的盡力即可的心態(tài)，從心理及行為上嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員，保證實(shí)施心臟手術(shù)治療過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的零差錯(cuò)現(xiàn)象，提高手術(shù)治療的效果。

手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式主要護(hù)理手段包括以下幾個(gè)部分：（1）零缺陷護(hù)理小組的建立：手術(shù)室護(hù)理人員中選擇8名護(hù)理人員組建零缺陷護(hù)理小組，組內(nèi)設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)及副主任護(hù)師等職位，針對(duì)護(hù)理小組各個(gè)護(hù)理人員制定相應(yīng)的職責(zé)劃分，設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單，針對(duì)以往手術(shù)過程中存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行收集，定期組織相應(yīng)的會(huì)議，商討解決及預(yù)防護(hù)理缺陷的對(duì)策，并及時(shí)進(jìn)行信息反饋；（2）設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單：在設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單的過程中首先應(yīng)明確報(bào)告單的內(nèi)容，主要包括護(hù)理缺陷發(fā)生時(shí)間、患者姓名等基礎(chǔ)信息，責(zé)任護(hù)理人員名字及職稱，護(hù)理缺陷事件發(fā)生時(shí)間、類型、經(jīng)過及地點(diǎn)等，并針對(duì)事件發(fā)生的原因及整改措施進(jìn)行相應(yīng)的記錄，在發(fā)生缺陷事件24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告單填寫完并上交；（3）健全零缺陷護(hù)理理論：組建完善及健全的護(hù)理系統(tǒng)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，讓手術(shù)室的護(hù)理工作有序進(jìn)行，針對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)缺陷護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行健全及完善，建立相應(yīng)的更衣、更鞋制度、術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)紗布制度、標(biāo)本保留及送檢制度、接送核對(duì)患者信息制度，用藥查對(duì)制度等，要求將零缺陷護(hù)理模式落實(shí)在手術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式的2組心臟病手術(shù)患者護(hù)理后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、焦慮評(píng)分及手術(shù)室缺陷發(fā)生率明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的1組心臟病手術(shù)患者，說明手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中的效果顯著，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)心臟病手術(shù)治療患者給予手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式的護(hù)理效果較為顯著，能減少缺陷事件的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后及疾病的康復(fù)。

[1]陶香蘭，王瓊蓮，任君.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(9)：1423-1424.

[2]王曉靜,張釗,馮艷華,等.探討零缺陷理論用于手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理中的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24)：163-164.

[3]劉祎.手術(shù)室“零缺陷”護(hù)理干預(yù)模式對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(10)：166-169.