趙萍

（青海省西寧市大通縣第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810102）

胃癌是惡性腫瘤中的常見類型，一般在早期選擇手術(shù)進(jìn)行治療，對患者的創(chuàng)傷較大，因患者的免疫功能減退，加之應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的康復(fù)[1]?？焖倏祻?fù)外科是在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后經(jīng)循癥醫(yī)學(xué)支持的方法，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低心理與生理創(chuàng)傷[2]。本研究對我院在2014年1月至2017年3月期間收治的胃癌根治術(shù)患者80例進(jìn)行分析，旨在探討快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)后護(hù)理中的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院在2014年1月至2017年3月期間收治的胃癌根治術(shù)患者80例，其均經(jīng)影像學(xué)、診斷與病理進(jìn)行確診；已排除存在凝血功能障礙者，貧血者，患有器官功能性障礙者，存在免疫系統(tǒng)疾病者，不積極配合治療。將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。研究組中，男性22例，女性18例，年齡46～75歲，平均年齡57.61±2.68歲；腫瘤位于胃體12例，胃底10例，胃竇17例，多個(gè)位置1例；對照組中，男性23例，女性17例，年齡45～77歲，平均年齡58.03±2.91歲；腫瘤位于胃體14例，胃底12例，胃竇13例，多個(gè)位置1例；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；研究組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員告知患者術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁食、禁水，術(shù)前2小時(shí)口服250ml 5%的葡萄糖，可減少患者的饑餓、緊張等不良情況；不需進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中為患者備好導(dǎo)尿管，患者的輸液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，術(shù)中密切觀察其生命體征；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后觀察切口、引流管等情況，以防管道出現(xiàn)折疊或脫落等；術(shù)后12小時(shí)內(nèi)使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，之后可預(yù)防性的口服止痛藥物；術(shù)后第二天可進(jìn)行留置飲食，術(shù)后第三天，若患者無腸道不適，可進(jìn)行半流飲食；術(shù)后1天后指導(dǎo)患者在床旁活動(dòng)，之后不斷增加活動(dòng)量；若患者術(shù)后24小時(shí)的引流量不足50ml可拔管，術(shù)后24小時(shí)或48小時(shí)可拔尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者術(shù)康復(fù)情況；（2）分析兩組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者術(shù)康復(fù)情況

研究組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、排便時(shí)間與對照組相比，研究組的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)康復(fù)情況

2.2 分析兩組的護(hù)理滿意度

研究組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為25例、14例、1例，其滿意率為97.5%；對照組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為20例、11例、9例，其滿意率為77.5%；組間比較差異顯著（χ2=7.31，P＜0.05）。

3.討論

胃癌中發(fā)病多為50歲以上者，且男性的發(fā)病率高于女性，大部分病灶發(fā)現(xiàn)多為中晚期，一般主要選擇手術(shù)進(jìn)行治療，因此，在手術(shù)治療中需對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理尤為重要[3]?？焖倏祻?fù)外科理念是將多種有效的護(hù)理相結(jié)合，減少患者在圍術(shù)期的各種應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其康復(fù)；該護(hù)理模式是將外科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)等多學(xué)科共同診治的理念，與常規(guī)護(hù)理相比，可強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)措施，減少術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)與肛門排氣[4-5]。本研究結(jié)果顯示：研究組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、排便時(shí)間與對照組相比，研究組的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意率為97.5%；對照組的護(hù)理滿意率為77.5%；組間比較差異顯著（χ2=7.31，P＜0.05）；可知，對胃癌根治術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可縮短患者的住院時(shí)間與切口愈合時(shí)間，使肛門盡快排氣與排便，提高護(hù)理滿意度。

總之，胃癌根治術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果確切，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[1]李曉梅.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(19)：183-184.

[2]陳麗娜,宋江偉.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(27)：3069-3071.

[3]周兆蘭.快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(29)：127-128.

[4]余愛香.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24)：5753-5754.

[5]黃曉.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16)：140-140.