周彥

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院邕武醫(yī)院急診科 廣西 南寧 530001）

高血壓作為一種慢性疾病，如果患者在短時(shí)期內(nèi)血壓升高幅度過大，會(huì)對患者各項(xiàng)器官及系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響，一般多稱為高血壓綜合征[1]。高血壓急性發(fā)作患者需立即接受搶救，搶救不及時(shí)或不正確均對患者生命安全造成威脅。采用院前急救與護(hù)理能夠提升其治療效果，避免患者出現(xiàn)器官衰竭等問題。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月至2018年5月我院急診收治的高血壓患者70例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性高血壓急診患者42例，女性患者28例。最小年齡46周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（63.7±8.2）周歲。高血壓病程時(shí)間最短2年，最長13年，中位病程時(shí)間（6.7±3.1）年。有原發(fā)性高血壓患者53例、繼發(fā)性高血壓患者17例。2組患者年齡、性別、病種、病情、治療方式等基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)分析其結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)急救與護(hù)理模式，酌患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的急救措施，給予患者吸氧，并開通靜脈通道，留置靜脈針。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施院前急救與護(hù)理模式，其做法如下：其一，院前接到患者后，立即取患者平臥位，將患者頭部一側(cè)抬高至30度左右。隨即迅速在患者左右側(cè)各開通1個(gè)靜脈通道并留置靜脈針。給予患者20%甘露醇注射液（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20043784），給予患者呋塞米注射液（生產(chǎn)廠家，上海禾豐制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H31021063），另一通路給予患者硝普鈉注射液（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20033674）[2]。其二，患者因病情極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌心理，針對這一問題，院前應(yīng)給予患者一定的心理疏導(dǎo)及安慰，采用心理護(hù)理模式提升患者治療及護(hù)理依從性[3]。同時(shí)，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中給予呼吸支持，避免患者出現(xiàn)窒息情況。其三，院前護(hù)理過程中護(hù)理人員需及時(shí)與醫(yī)院急診取得聯(lián)系，簡要評估高血壓急診患者身體各項(xiàng)情況，尤其表明患者受損臟器或系統(tǒng)現(xiàn)狀，使醫(yī)院急診部門做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對比分析本研究70例高血壓急診患者，實(shí)驗(yàn)組與參照組住院時(shí)長及治療費(fèi)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組高血壓急診臨床治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。對比差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高血壓急診患者治療相關(guān)指標(biāo)比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組高血壓急診治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)長及治療費(fèi)用均低于參照組（見表1）。

表1 兩組高血壓急診患者治療相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 高血壓急診患者臨床治療效果比較

分析實(shí)驗(yàn)組與參照組高血壓急診臨床治療效果情況（見表2），組間差異性顯著（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組高血壓急診臨床治療總有效率（91.43%）明顯高于參照組（54.28%）。

表2 兩組高血壓急診患者臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

高血壓綜合征急性發(fā)作對患者生命造成的威脅較大，臨床中致殘率及致死率較高，患者收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥120mmHg是十分危險(xiǎn)，極易發(fā)生臟器或系統(tǒng)不可恢復(fù)性損傷[4]。因此，針對高血壓急診患者，應(yīng)加強(qiáng)患者的院前急救與護(hù)理工作，避免患者血壓持續(xù)性急劇升高造成的身體損傷，尤其針對心臟、腦部、腎臟的損害。院前急救模式在當(dāng)前急救各項(xiàng)措施中以取得較好的應(yīng)用效果，在患者到達(dá)醫(yī)院前對其進(jìn)行必要的治療與護(hù)理，能夠極大提升急診療效，防止患者病情發(fā)生變化[5]。鑒于此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急救人員院前急救與護(hù)理工作水平，包括救護(hù)車各項(xiàng)儀器的使用方法、急救技能及整體護(hù)理技術(shù)等等，從而提升急救人員工作質(zhì)量，保障高血壓急救患者生命安全。

綜上所述，高血壓急救患者發(fā)病急、病情變化快、預(yù)后差，因此，給予高血壓急救患者院前急診尤為重要，根據(jù)患者血壓、心率、呼吸等體征參數(shù)，并結(jié)合患者受到影響的臟器與系統(tǒng)情況，給予患者針對性急診與護(hù)理，有效控制患者病情發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，采用院前急診及護(hù)理措施的實(shí)驗(yàn)組，患者治療住院時(shí)長與治療費(fèi)用均低于參照組，其臨床治療效果較好，表明院前急救與護(hù)理具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]白東梅.高血壓腦出血患者院前急救的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊 ),2017(5)：4-6.

[2]王紅梅.探討院前急救與護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中外女性健康研究,2017(1)：45-45.

[3]賈茹.高血壓腦出血患者院前急救護(hù)理對患者預(yù)后恢復(fù)的臨床價(jià)值[J].飲食保健,2016,3(23).

[4]劉魯昱,陳金玲.院前急救與護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2018(5).