鄭麗華

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 北京 102400）

當(dāng)今社會(huì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在不斷的發(fā)生改變和進(jìn)步，急危重癥患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理方面的要求越來(lái)越高，很多調(diào)查和研究顯示，急危重癥患者在心理方面容易出現(xiàn)反應(yīng)強(qiáng)烈的現(xiàn)象，經(jīng)常會(huì)發(fā)生極端行為或者大喊大叫，情緒躁動(dòng)等現(xiàn)象，并且其病情復(fù)雜多變，容易惡化。這些不良的反應(yīng)都會(huì)為治療帶來(lái)不利的影響。近年來(lái)很多醫(yī)院對(duì)患者采取心理護(hù)理的方式，為了探討心理護(hù)理對(duì)急危重癥患者的治療的影響，我院通過(guò)對(duì)本院部分治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者在治療期間調(diào)整好心態(tài)，有效的復(fù)活危險(xiǎn)期，并且取得了良好的效果，做出如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次所選擇的急危重癥患者的調(diào)查對(duì)象是我院2015年9月份到2016年3月份期間所收治的患者，一共有116名急危重癥患者。并將其作為觀察對(duì)象，主要的觀測(cè)指標(biāo)有心跳，呼吸驟然停止，感染性等，或者其他更加嚴(yán)重的危機(jī)生命的病癥。所選擇的患者是有一定要求的，需要患者具有清醒的意識(shí)和自我表達(dá)能力，沒(méi)有精神病史，這樣才符合心理護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)對(duì)這116名患者進(jìn)行分組，56名患者為對(duì)照組，另外60名患者為干預(yù)組，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，兩組具有可比性，一般沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)這116名患者進(jìn)行治療，干預(yù)組在給予治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。方法如下：

1.2.1 注重首因效應(yīng)，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)該和患者之間進(jìn)行良好的溝通，盡量減少矛盾。很多危急重癥患者大多失去了意識(shí)然后進(jìn)行治療，當(dāng)治療后會(huì)恢復(fù)意識(shí)，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。所以這時(shí)護(hù)理人員與患者的溝通非常重要，護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的情況，主動(dòng)詢問(wèn)患者需求并且有效的安慰患者。合理的告知患者的病情，讓患者積極的適應(yīng)病人的角色，主動(dòng)積極的配合醫(yī)生的治療。還需要告訴患者我院治療中所使用的先進(jìn)設(shè)備和強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，讓患者消除顧慮，不再擔(dān)心自己的病情，減少心理壓力。對(duì)于具有語(yǔ)言障礙的患者來(lái)說(shuō)，我們需要采取特殊的方式，如在白板上寫字溝通等，促進(jìn)其解決翻身、吃飯等問(wèn)題。

1.2.2 控制干擾的環(huán)境因素，優(yōu)化治療環(huán)境 相關(guān)工作人員需要時(shí)刻保持病室的通風(fēng)和整潔，保持病室的安靜和舒適，也可以定時(shí)的放一些舒緩的音樂(lè)緩解氣氛。病室的光線也應(yīng)該調(diào)節(jié)好，讓患者可以有一個(gè)良好的睡眠條件。根據(jù)患者情況來(lái)調(diào)節(jié)探望病人的人數(shù)，盡可能的做到不因環(huán)境問(wèn)題而影響到患者的治療。

1.2.3 提供社會(huì)支持，做好家屬工作 對(duì)家屬進(jìn)行心理宣傳，讓家屬保持冷靜放松的心態(tài)探訪病人，不要產(chǎn)生因家屬不良情緒影響到患者治療的情況。要在家屬的探訪時(shí)間繼續(xù)鼓勵(lì)患者，讓患者積極面對(duì)病情，不要產(chǎn)生不良情緒，以免影響病情。對(duì)于抑郁，悲觀情緒的患者，可以合理安排家屬陪伴，這樣會(huì)給患者一定的安全感，促進(jìn)其治療和恢復(fù)。與此同時(shí)，需要指導(dǎo)病人之間和諧融洽的相處，營(yíng)造安全的氛圍，增加安全感。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)入院的患者在心理干預(yù)14小時(shí)候再進(jìn)行癥狀自評(píng)表自評(píng)，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)此次測(cè)量，所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)并和國(guó)內(nèi)外等記錄進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

入院前的患者癥狀自評(píng)表指標(biāo)高于正常水平，當(dāng)干預(yù)14天后，再次測(cè)量癥狀自評(píng)表，進(jìn)行心理護(hù)理的干預(yù)組患者的癥狀指標(biāo)明顯下降，而對(duì)照組沒(méi)有明顯的變化。除了抑郁因子外都是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。見(jiàn)表2。

表2 心理護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組的癥狀自評(píng)表的評(píng)分結(jié)果對(duì)比

3.討論

急危重癥患者的病情是相對(duì)比較嚴(yán)重的，身心都具有一定的壓力，所以需要接受強(qiáng)化應(yīng)急治療和一定的心理護(hù)理，并且需要時(shí)刻檢測(cè)各生命體征。另外，當(dāng)患者知道自身病情以及處于病室等環(huán)境中，更加會(huì)加大心理壓力。本文通過(guò)測(cè)量入院前患者的癥狀自評(píng)表指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，指標(biāo)均高于正常人的水平，所以說(shuō)急危重癥患者存在一定的心理問(wèn)題，主要有恐懼，孤獨(dú)，悲傷，憂郁等心理狀態(tài)。

有研究顯示，對(duì)于急危重癥患者采取一般心理護(hù)理的效果并不是很明顯。因?yàn)槿说恼J(rèn)識(shí)是逐漸升高的，采取心理護(hù)理是治療的方式之一。我院對(duì)急危重癥患者實(shí)施人為關(guān)懷，社會(huì)支持以及環(huán)境管理等結(jié)合的方式。對(duì)于不同情況的患者采取不同的治療方法，緩解了患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，增強(qiáng)了患者的自信心，從治療角度上面來(lái)說(shuō)是有利于促進(jìn)治療的，并且也有利于治療效果的改善。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的癥狀自評(píng)表指標(biāo)比剛?cè)朐簳r(shí)明顯下降。由此可見(jiàn)，對(duì)急危重癥患者使用合理的、有針對(duì)性的心理護(hù)理治療可以緩解患者的不良情緒，提高患者的用藥依從性，并且使其在治療過(guò)程中處理良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)生治療，提高護(hù)理質(zhì)量和搶救率。

[1]陳海燕，路雪芹.佩皮勞人際關(guān)系模式在重癥監(jiān)護(hù)病房病人心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8（9）.

[2]黃瓊霞.急性重癥心肌炎的病情觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9（20）.