趙亞萍

（青海省第四人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

AIDS屬于一種由于HIV（免疫缺陷病毒）所導(dǎo)致的主要損害T淋巴細(xì)胞的免疫缺陷綜合癥，由于目前尚沒有能完全根治AIDS的藥物，因此該疾病的病死率很高。AIDS不僅摧殘著患者的健康，還對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生極大的影響[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年12月收治的150例艾滋病患者，男性101例，女性49例，平均年齡為（42.5±5.6）歲。患者感染艾滋病的途徑為：注射毒品感染3例，異性接觸10例，同性接觸122例，其他感染途徑15例。在采取中西結(jié)合治療方法的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2 治療西藥

及時(shí)給予抗病毒治療，有機(jī)會(huì)性感染者應(yīng)先行抗感染治療。中藥：根據(jù)患者病癥予以辨證分型施治。濕熱型，予清毒顆?；蚯宥灸z囊；陰虛夾瘀型，予陰虛夾瘀顆粒；氣虛濕熱型，予扶正固本方顆粒或參靈扶正膠囊。如頭暈、睡眠質(zhì)量差，可以予扶正固本方及安神、安眠治療。中西藥服藥間應(yīng)隔2h。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 放松療法。使患者放松，舒暢身心，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，熱情地與艾滋病患者進(jìn)行溝通交流，幫助艾滋病患者迅速適應(yīng)病房緩解。耐心、熱情地交流是拉近護(hù)理人員與艾滋病患者距離的重要方式，可以顯著提高患者于護(hù)理人員之間的信任程度。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)做到語音文明、護(hù)理理論扎實(shí)、護(hù)理技能操作嫻熟，努力贏得艾滋病患者信任。鼓勵(lì)患者觀看喜劇、小品及其他影視作品，幫助其愉悅心情，利于康復(fù)[2]。

1.3.2 調(diào)整患者心理狀態(tài)。針對(duì)不同患者的心理狀況，對(duì)其采取不同護(hù)理措施：（1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的溝通與交流，熱情、積極地與患者進(jìn)行溝通，通過對(duì)話的方式緩解患者在治療過程中的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變角色，鼓勵(lì)患者勇敢地講出心中的苦悶，增強(qiáng)艾滋病患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供有效信息，改變患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足。（2）針對(duì)患者存在的負(fù)性情緒反應(yīng)實(shí)施心理干預(yù)：①消極情緒的疏通，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病患者心中苦悶、難受的心情進(jìn)行釋放，但是不應(yīng)當(dāng)過分宣泄，一般情況下可以根據(jù)艾滋病患者的興趣愛好而采取相應(yīng)的措施。②建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)艾滋病患者積極學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)不斷充實(shí)自己，熟練利用各種渠道獲得信息，還可以通過學(xué)習(xí)象棋、唱歌等方式轉(zhuǎn)移注意力。③鼓勵(lì)艾滋病患者積極參與集體活動(dòng)或者聯(lián)誼活動(dòng)，使自己的愉快心情多余消極情緒，鼓勵(lì)艾滋病患者熱愛生活、樂觀開朗、對(duì)生活充滿希望。

1.3.3 健康教育。根據(jù)患者不同的健康狀況和心理狀況，對(duì)其實(shí)施不同的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行有效宣教。（1）務(wù)必向患者普及艾滋病相關(guān)知識(shí)，并掌握安全套的正確使用，加強(qiáng)醫(yī)患配合，依從性達(dá)到95%以上；重點(diǎn)是男男同性戀患者的指導(dǎo)。（2）讓患者學(xué)習(xí)合并癥的相關(guān)處理，積極與患者家屬溝通，為其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹，讓其家屬明白，艾滋病不會(huì)通過日常生活接觸傳染，如握手、擁抱、共用碗筷不會(huì)傳染艾滋病，只是一些個(gè)人用品如刮胡刀，糖尿病患者注射胰島素的針具應(yīng)單獨(dú)使用。讓患者感受到家人的鼓勵(lì)和支持。（3）專業(yè)的用藥指導(dǎo)。告知長期用藥患者復(fù)診重要性，督促患者養(yǎng)成規(guī)范、合理用藥的習(xí)慣，針對(duì)每一位患者建立完善的服藥卡，包括藥物名稱、服藥時(shí)間、方法和劑量及副反應(yīng)，并能簡明扼要的標(biāo)明，并對(duì)患者的用藥情況和效果進(jìn)行定期隨訪。（4）及時(shí)處理藥物的副反應(yīng)?？共《舅幬锏母弊饔弥饕獮閻盒摹I吐等消化道癥狀， 護(hù)理人員不僅能夠了解及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)，并能耐心細(xì)致的解釋不良反應(yīng)的原因及其在治療過程不可避免，以保證患者能理解和配合。

1.3 效果評(píng)價(jià)

分別在患者住院當(dāng)天和治療后利用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行測評(píng)，做好記錄與比對(duì)。SAS的焦慮狀況等級(jí)劃分如下：30～50分。SDS量表同樣由20個(gè)條目所組成．總分為30～50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)歷半年的治療后，患者依從性顯著提高，沒有出現(xiàn)自行漏服藥、換藥、停藥的現(xiàn)象，并且病毒復(fù)制被控制，抗病毒治療效果佳，與治療前比較CD4+T細(xì)胞數(shù)與血漿病毒載量明顯恢復(fù)，經(jīng)比較具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后的CD4+T細(xì)胞數(shù)與血漿病毒載量

2.2 患者干預(yù)前后SDS和SAS得分比較兩組之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

近年來，我國患艾滋病的人數(shù)有所增加，由于許多人不了解艾滋病、恐艾，艾滋病患者通常有心理問題[3]。艾滋病患者在得到確診后往往有焦慮、緊張等負(fù)面情緒，害怕死亡，以至于寢食難安，對(duì)健康狀況極為不利，更不利于疾病的治療。心理護(hù)理為艾滋病治療提供了情感支持，本研究中，對(duì)150例艾滋病患者進(jìn)行半年的心理護(hù)理干預(yù)后，患者的心理狀況得到了極大的改善，睡眠狀況也有所改善，由此可見，對(duì)患者所進(jìn)行的心理護(hù)理，包括疏導(dǎo)、撫慰等，對(duì)艾滋病患者的負(fù)面情緒有明顯緩解，能很大程度上改善其生活質(zhì)量，幫助其度過艾滋病心理危險(xiǎn)期，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]張鶴,楊虹,王鐵英.21例艾滋病患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)療 ,2016,30(12)：165-166.

[2]潘蓮芳,楊敬梅.艾滋病患者的心理狀況分析及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017,4：133-134.

[3]沈潔,張?jiān)?楊憑,等.艾滋病自愿咨詢檢測實(shí)用手冊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2016：22-23.