張莉玲

（廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361000）

異位妊娠是臨床上比較多見的婦科疾病，主要是因?yàn)槎喾N因素使得受精卵大多著床在患者子宮體的腔外處所導(dǎo)致的，致病原因有輸卵管畸形、輸卵管功能異常和婦科炎癥等[1]。按照臨床上相關(guān)分類，可以將異位妊娠分為宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和輸卵管妊娠等，常見的是輸卵管妊娠，臨床上根據(jù)癥狀，檢查結(jié)果，生命體征會采取手術(shù)跟期待、或者保守療法來對患者進(jìn)行針對性的治療。藥物保守治療會有效溶解其妊娠組織，對其輸卵管造成的損傷比較輕，并且手術(shù)治療過程中的瘢痕在也會隨著相應(yīng)治療的開展逐漸消失。然而，由于保守治療一般會花費(fèi)較長的時(shí)間，故而心理上會出現(xiàn)一定程度的問題，對治療效果帶來不利的影響。為了將治療效果顯著提高，此次研究對象從本院自2017年1月至2018年1月收治的進(jìn)行異位妊娠保守治療的患者中隨機(jī)選擇70例，對其作心理護(hù)理，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究從本院自2017年1月至2018年1月收治的進(jìn)行異位妊娠保守治療的患者中隨機(jī)選擇70例，組別分類根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行，對照組（35例）年齡在18歲至45歲，且平均年齡是（32.05±7.21）歲；觀察組（35例）年齡在19歲至47歲，且平均年齡是（33.85±7.37）歲，其基本資料之間不存在明顯的差異，下述比較可以展開。納入標(biāo)準(zhǔn)：腎、肝和心功能都處于正常水平；異位妊娠沒有發(fā)生破裂，且HCG值是在500mIU/mL至3000mIU/mL；下腹部有疼痛感、陰道有不規(guī)則出血或者有過往停經(jīng)史；患者資源接受保守治療[2]。

1.2 方法

對照組的護(hù)理方法是常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組進(jìn)行心理護(hù)理，方法為：首先，輔助患者讓其對醫(yī)院的詳細(xì)情況進(jìn)行深入了解，包含科室的組成和病區(qū)的分布，讓患者可以對住院環(huán)境充分了解，使其陌生心理得到有效的消除，保證心理狀態(tài)是處于一個(gè)良好的水平[3]。然后，將異位妊娠臨床知識向患者宣講，包含治療方法、發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)等，讓其能夠做好一定的心理準(zhǔn)備，將保守治療的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥為其重點(diǎn)介紹，并告知患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，具體的處理方法，使其可以將不良情緒有效緩解，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。其次，將藥物不良反應(yīng)以及相應(yīng)的防治措施告知給患者，囑咐其飲食要保證足夠的營養(yǎng)，清淡飲食，同時(shí)需要將水分大量補(bǔ)充，使其體內(nèi)毒素能夠得到快速的排泄。最后，如若患者治療時(shí)間是比較長的，且預(yù)期療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到，則需要對其負(fù)面情緒進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，鼓勵和幫助患者將其治療信心有效加強(qiáng)，確保治療可以得到正常展開。

1.3 療效觀察指標(biāo)

按照實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查和癥狀消失的具體情況對患者的治療效果作以評價(jià)，如若患者癥狀有明顯的改善或者消失，且連續(xù)三次測量的血HCG都未超過5mIU/mL，同時(shí)超聲結(jié)果顯示出患者的附件區(qū)包塊完全消失或者減少面積至少在50%以上，則為顯效；如果上述條件都不滿足，則為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法是卡方檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05。

2.結(jié)果

臨床療效對比結(jié)果如表1所示，可以看出，在治療有效率上，對照組顯然比觀察組低，組間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是有意義的。

表1 治療有效率比較

3.討論

異位妊娠發(fā)生破裂患者在一入院時(shí)，由于其對于保守治療和異位妊娠的了解不夠充分，并且異位妊娠發(fā)生破裂時(shí)的危險(xiǎn)性較大，故而其心理會產(chǎn)生比較大的變化，恐懼、悲觀、焦慮以及緊張等情緒會明顯產(chǎn)生。特別是對希望將其生育能力完整保留下來的患者來說，其承受的心理壓力更為巨大，這對于疾病治療的進(jìn)一步展開是極為不利的。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需要按照患者個(gè)人的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行有效以及及時(shí)的針對性護(hù)理，將其不良情緒明顯消除的同時(shí)，使其依從性大大提高，從而對治療效果的提高起到極為積極的促進(jìn)作用。

此次研究過程當(dāng)中所使用的心理護(hù)理針對性較強(qiáng)，主要是從心理上對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，在向其囑咐所有與疾病相關(guān)知識的同時(shí)，會將患者的治療依從性大大提高，患者內(nèi)心對于醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的信任感也會極大加強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，患者的不良情緒會逐漸得到逐漸的緩解，接受保守治療的心態(tài)也會逐漸從一個(gè)消極狀態(tài)轉(zhuǎn)變成積極狀態(tài)，這對于保守治療的順利展開具有十分重要的促進(jìn)作用。此文得出的主要研究結(jié)果是：在治療有效率方面，對照組顯著低于觀察組，差異較為顯著。

由此可見，對進(jìn)行異位妊娠保守治療的患者作臨床心理護(hù)理，可以將治療有效率明顯提高，治療效果明顯，推廣應(yīng)用價(jià)值較高，可以被作為有效治療方法在臨床上使用。

[1]何秀君.放松訓(xùn)練及心理護(hù)理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(07)：876-878.

[2]黃蘭芳.心理護(hù)理干預(yù)對異位妊娠患者保守治療效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(09)：151-153.

[3]梁俐東,周建華.心理護(hù)理在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(02)：184.

[4]李麗.心理護(hù)理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠患者的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(12)：1559-1560.