白曉霞

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院重復(fù)使用診療器械，器具及物品的回收分類、清洗消毒、滅菌儲存及供應(yīng)工作。所提供的無菌物品覆蓋全院臨床科室，工作質(zhì)量直接影響著患者的醫(yī)療安全，也是醫(yī)院中至關(guān)重要的部門，是預(yù)防及控制醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)，因此必須對消毒供應(yīng)中心實施管理，以提高消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員工作水平，保障無菌物品的安全供應(yīng)，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生的可能，有效保障患者生命健康及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1]。細(xì)節(jié)管理將管理內(nèi)容細(xì)節(jié)化，不僅對常規(guī)物品、器械的管理進(jìn)行規(guī)定，同時加強(qiáng)監(jiān)管力度，有利于從根本上提高管理效果，保障醫(yī)療服務(wù)順利進(jìn)行[2]。本研究采用細(xì)節(jié)管理對消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理進(jìn)行控制，取得良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇13名護(hù)理人員作為本次研究對象，所有護(hù)理人員于研究期間無長期請假或缺席現(xiàn)象，排除合并器官嚴(yán)重?fù)p傷者，傳染性疾病者，血液性疾病者，慢性消耗性疾病者，精神病史者等。所有研究對象均為女性，年齡20～47歲，平均（25.27±4.12）歲；工作年限1～26年，平均（10.85±1.27）年；文化程度：中專4例，大專6例，本科3例。所有護(hù)理人員均對本研究包含內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究。

1.2 方法

將2015年11月—2016年10月作為管理前，于該時間段實施常規(guī)消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理。將2016年11月—2017年10月作為管理后，于該時間段實施消毒供應(yīng)中心細(xì)節(jié)管理，具體包括：（1）由護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成管理小組，結(jié)合相關(guān)制度，對消毒供應(yīng)中心相關(guān)內(nèi)容做詳細(xì)規(guī)定，并對護(hù)理人員工作監(jiān)督、評價及定期考核。（2）人員管理。舉辦定期培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力，使其嚴(yán)格遵守相關(guān)制度規(guī)定，同時能夠及時發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的問題并及時解決，保障工作質(zhì)量。實施相關(guān)心理干預(yù)，提高護(hù)理人員工作的責(zé)任心及積極性，使其能夠自覺對護(hù)理工作負(fù)責(zé)，以提高工作效率。（3）物品管理。明確規(guī)定消毒供應(yīng)中心物品的清洗、消毒、滅菌、貯存、發(fā)放等相關(guān)規(guī)章制度，使儀器及耗材衛(wèi)生符合規(guī)定，取用方便，使用記錄完整，以降低污染發(fā)生的可能。將儀器及耗材按照不同種類、不同區(qū)域進(jìn)行劃分，安排專人進(jìn)行管理，保障所有過程均能將責(zé)任落實到個人，從而保障工作質(zhì)量。（4）環(huán)境管理。將消毒供應(yīng)中心按照不同等級不同要求進(jìn)行劃分，包括工作區(qū)和輔助區(qū)，不同區(qū)域嚴(yán)格區(qū)分，并設(shè)立醒目的標(biāo)識及隔離區(qū)域，防止污染，將儀器及物品定位擺放，并定期開展室內(nèi)環(huán)境消毒滅菌工作，確保消毒供應(yīng)中心各項檢測達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩個階段管理效果及管理滿意度。

管理效果由管理小組對護(hù)理人員從供給及時率、回收及時率、包裝質(zhì)量、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評價，各項滿分均為10分，分值越高則管理效果越好。

管理滿意度由護(hù)理人員進(jìn)行評價，包括非常滿意、基本滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS20.0版軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間差異分析采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 管理效果比較

管理后各項管理效果評分均明顯高于管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理效果比較（±s，分）

表1 管理效果比較（±s，分）

組別 n 供給及時率 回收及時率 包裝質(zhì)量 工作態(tài)度管理前 26 5.32±1.12 6.17±0.79 4.93±1.72 5.72±0.86管理后 26 7.25±0.83 7.54±0.65 8.25±0.86 7.39±0.92 χ2 / 7.060 6.828 8.803 6.762 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 管理滿意度評價

管理后管理總滿意度為80.77%，管理前總滿意度為50.00%，管理后明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理滿意度評價[n（%）]

3.討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，它是負(fù)責(zé)臨床一線科室的各種醫(yī)療器械,器具的清洗、消毒、滅菌及發(fā)放工作，它與每個科室都有著密切的聯(lián)系，是醫(yī)院提供滅菌醫(yī)療衛(wèi)生物品的重要科室，消毒供應(yīng)中心工作的每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量都會直接影響醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量，影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。消毒供應(yīng)中心的管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)感染和患者的安危，只有全面提高質(zhì)量管理，嚴(yán)格把握物品的消毒滅菌供應(yīng)這一關(guān)，才能有效的控制和杜絕院內(nèi)感染，確保無菌物品的安全。消毒供應(yīng)中心建筑布局不合理、無菌物品質(zhì)量不過關(guān)、各項滅菌檢測不達(dá)標(biāo)、管理制度缺失、護(hù)理人員工作態(tài)度等均會對護(hù)理質(zhì)量造成影響，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，給疾病治療造成影響，甚至造成嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生，因此，有必要對消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，以保障護(hù)理質(zhì)量，幫助醫(yī)務(wù)工作順利展開[3]。消毒供應(yīng)中心任務(wù)眾多，工作繁雜，需要從多個方面把控。細(xì)節(jié)管理立足于護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，從小事做起，對各個環(huán)節(jié)、各個方面進(jìn)行質(zhì)量控制，做到操作流程規(guī)范、各區(qū)域制度健全、各崗位職責(zé)細(xì)化，才能有效改善消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量，保障供應(yīng)器械、物品的質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)務(wù)工作順利完成，提高臨床治療有效性[4]。柳浩然等對消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理，發(fā)現(xiàn)其能有效提高日常工作質(zhì)量及效率。本研究在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，結(jié)果顯示管理后各項管理效果評分均明顯高于管理前，管理后總滿意度明顯高于管理前，與上述研究結(jié)果相近，說明細(xì)節(jié)管理能明顯提高管理效果評分及護(hù)理人員對管理模式的滿意度。

[1]付曉云.消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(9)：920-921.

[2]黎平.外來醫(yī)療器械細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用探討[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a01)：381-382.

[3]雷君,龐俊,雎林,等.醫(yī)院供應(yīng)室消毒與滅菌質(zhì)量管理分析[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,33(11)：1137-1138.

[4]王莉茹,李鐵英.淺談護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的作用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1)：292-293.