李錦秀

（無錫市人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

臨床急診科中，嚴重創(chuàng)傷比較常見，具有病情危重、致殘和病死率高以及病情進展迅速等特點[1]。故，全面、有效的急救護理措施對于提升嚴重創(chuàng)傷患者的搶救效果來說尤為重要。此研究，筆者將重點分析急診急救護理在嚴重創(chuàng)傷中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月—2018年2月本院接診的嚴重創(chuàng)傷患者78例，根據(jù)電腦隨機雙盲法將之分成兩組：A組和B組均39例。A組男性22例，女性17例；年齡為23～65歲，平均（40.8±5.7）歲。B組男性23例，女性16例；年齡為22～65歲，平均（40.6±5.3）歲。兩組患者的家屬都簽署知情同意書，患者的病歷資料完整，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。比較兩組的年齡等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實行急診急救護理，詳細如下：（1）成立急救護理小組，患者入院后，立即對其傷情作出全面的評估，同時明確患者傷情的關鍵點，對傷情的分級和程度進行鑒定，然后再根據(jù)評估結果為患者制定出系統(tǒng)性、人性化的護理方案。（2）開啟“綠色通道”，嚴格遵循先搶救后治療的這一原則，讓患者能夠盡快得到對癥治療。首先需要對患者的傷口進行處理，指導取最佳的體位，防止因不良體位所致傷口惡化等，然后再根據(jù)患者的病情狀況，采取有針對性的措施對其進行救治。若患者的腹腔內(nèi)臟器脫出，應立即對其施以脫出臟器處理，將臟器送回到腹腔當中。若患者有氣胸，需于呼氣末期對患者的傷口進行封閉。（3）對于呼吸障礙者，及時處理呼吸道，將呼吸道中的分泌物徹底清除干凈，并予以吸氧治療。對于暫時性呼吸停止者，予以氣管插管給氧處理。若患者存在缺血性休克的情況，立即開通2條以上的靜脈通道，并對患者施以擴容以及補液等治療。嚴密監(jiān)測患者病情變化，合理調整輸液速度，并予以其靜脈穿刺部位護理，避免發(fā)生靜脈炎。（4）對患者的酸中毒情況進行準確的判斷，然后再根據(jù)判斷結果對患者施以靜注糖皮質激素治療，以有效糾正其酸中毒癥狀。為患者留置尿管，注意觀察尿量和尿液性質等，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即處理。對于胃腸道功能異常者，立即對其施以胃腸減壓處理。（5）向患者家屬詳細講述搶救治療的相關內(nèi)容，包括流程和注意事項等，并耐心為患者家屬解答疑惑，讓患者家屬能夠積極配合醫(yī)務人員的工作，從而有助于促進搶救工作的順利開展。

B組實行常規(guī)護理：接診后，對患者的傷情進行評估，同時密切觀察患者基礎生命體征變化，積極配合搶救醫(yī)師的工作。

1.3 評價指標

記錄兩組的搶救時間，并對各組中搶救成功以及死亡的患者例數(shù)進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜≤0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 搶救效果評價

實驗組的搶救成功率為97.44%，明顯比對照組的84.62%高，組間差異顯著（P＜0.05）。實驗組的死亡率和對照組比較有顯著差異，P＜0.05，如表1。

表1 兩組搶救效果的對比分析表 [n（%）]

2.2 搶救時間評價

A組的搶救時間為（32.36±11.75）min，明顯比對照組的（49.78±16.94）min短，組間差異顯著（t=5.2768，P＜0.05）。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟水平的進一步提升，我國的工業(yè)以及交通等方面飛速發(fā)展，使得高處墜落和交通事故等問題的發(fā)生率顯著升高，從而在一定程度上增加了人們發(fā)生嚴重創(chuàng)傷疾病的風險。在臨床急診科中，嚴重創(chuàng)傷是一種具有高發(fā)病率的急癥，患者在發(fā)病后往往存在機體組織功能多處受累的情況，加之本病具有致殘和死亡率高以及病情進展迅速等特點[2]，所以，臨床需要加強對本病患者進行搶救治療和護理的力度。有報道稱，臨床醫(yī)師在對嚴重創(chuàng)傷患者進行搶救治療時，要嚴格遵循時間就是生命以及爭分奪秒等原則，并且，護士還應積極配合臨床醫(yī)師的工作，并向患者提供系統(tǒng)性、全面性的急救護理措施[3]。如此，方可顯著提升患者搶救治療的效果，縮短搶救治療時間。急診急救護理是一種比較現(xiàn)代化的護理手段，能讓整個護理流程變得更加程序化以及規(guī)范化，并能明確劃分急救的各個環(huán)節(jié)，充分展現(xiàn)了時間就是生命的搶救理念，從而讓傳統(tǒng)的被動式護理轉變成了主動式護理[4]。相關研究表明，采取急診急救護理法對嚴重創(chuàng)傷患者進行施護，可節(jié)約搶救時間，減少死亡風險，提高搶救效果。此研究中，實驗組的搶救成功率明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的搶救時間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的死亡率明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，積極對嚴重創(chuàng)傷患者采用急診急救護理措施，可顯著改善其預后，縮短搶救治療時間，提高生存質量。

[1]李潔.嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理[J].中國傷殘醫(yī)學 ,2016,24(5)：138-139.

[2]孫桂杰.嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用 ,2017,11(13)：173-175.

[3]薛雯,符愛蘭,韓惠芳等.急救護理模式在嚴重創(chuàng)傷患者救治中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(20)：180-181.

[4]顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護理新模式在嚴重創(chuàng)傷患者救治中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(15)：126-128.