徐明

（青海紅十字醫(yī)院胃腸外科 青海 西寧 810000）

胃腸手術(shù)結(jié)束后的胃腸減壓對(duì)于病人非常重要，然而對(duì)胃腸減壓病人護(hù)理的過(guò)程中，通?？僧a(chǎn)生護(hù)理效果較差以及并發(fā)癥較多的結(jié)果。循證護(hù)理是根據(jù)科學(xué)理念的基礎(chǔ)護(hù)理，開展科學(xué)有效的護(hù)理好女[1]。筆者以100例行胃腸手術(shù)減壓病人進(jìn)行探討，開展循證護(hù)理，獲得了顯著護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 基本信息

選擇行胃腸手術(shù)并于術(shù)后行胃腸減壓治療的100例病人，平均分組，其中男66例、女34例，年齡28～69歲，平均年齡45.8歲。參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇循證護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)分析所有病人的年齡、性別、病情、術(shù)式、胃腸減壓持續(xù)時(shí)間，差異不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組選擇一般護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組選擇循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 保護(hù)性約束 參考組開展保護(hù)性約束的過(guò)程中，首先可以佩戴自制的無(wú)指手套，首臺(tái)中被分為了3層，并且手套中含有一個(gè)與手掌相似的一個(gè)塑料板，其可以隨時(shí)抽出。進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)塑料板的白色背景可以方便監(jiān)測(cè)病人在護(hù)理過(guò)程中的引流強(qiáng)光情況。特別為對(duì)于晚間睡眠病人與煩躁抗拒治療的病人，應(yīng)該進(jìn)行無(wú)指手套的佩戴。

1.2.2 口腔干預(yù) 借助orem自理理論的形式，對(duì)病人開展口腔護(hù)理。在此過(guò)程中，在手術(shù)結(jié)束的第1d，護(hù)理人員給予指導(dǎo)，讓病人進(jìn)行刷牙，并且第2～3d，可讓病人家屬對(duì)其進(jìn)行刷牙與漱口。開展刷牙輔助的過(guò)程中，首先告知其先漱口再刷牙，對(duì)于自理能力較差病人，可采取漱口液的方法指導(dǎo)病人進(jìn)行口腔清潔。

1.2.3 胃管固定 對(duì)于胃腸手術(shù)后開展胃腸減壓病人，關(guān)鍵環(huán)節(jié)即為進(jìn)行胃管的固定。開展循證護(hù)理過(guò)程中的胃管固定時(shí)，采取雙固定方法對(duì)其固定。首要把蝶形的膠布對(duì)病人鼻翼給予固定處理，經(jīng)過(guò)耳朵上緣，繞過(guò)頭部，耳后打結(jié)，并且監(jiān)測(cè)引流管有無(wú)發(fā)生脫出的現(xiàn)象，同時(shí)監(jiān)測(cè)病人走路以及翻身過(guò)程中的胃管固定情況，避免胃管脫落的現(xiàn)象。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者手術(shù)后的排氣及排便時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采取SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）描述。采用χ2檢驗(yàn)法，以P＜0.05為準(zhǔn)，差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者的手術(shù)后的排便以及排氣時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。見表1。

表1 兩組的臨床效果分析

3.討論

胃腸減壓屬于腹部外科手術(shù)病人常用的一種治療手段，術(shù)后通常采取一次性負(fù)壓吸引器，吸出胃內(nèi)容物進(jìn)而減小胃腸壓力，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有利于身體康復(fù)，緩解疼痛感[2]。然而，要發(fā)揮一次性負(fù)壓器的最佳效能，負(fù)壓吸引器應(yīng)保持一個(gè)合適的壓力值，不僅可以保持有效引流，同時(shí)可以防止引流管堵塞，循證護(hù)理屬于一種護(hù)理模式，也屬于一種觀念，它指導(dǎo)護(hù)士作出臨床判斷時(shí)，查詢研究依據(jù)，利用科研證據(jù)，與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人要求相聯(lián)系，制定系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理方案，改善護(hù)理質(zhì)量。目前，循證護(hù)理屬于現(xiàn)代新興的護(hù)理方法，已經(jīng)普遍運(yùn)用到臨床工作中[3]。在胃腸術(shù)后胃腸減壓負(fù)壓值中的應(yīng)用，可以使每個(gè)護(hù)士善于用眼去觀察問(wèn)題，用腦去思考問(wèn)題，用心去護(hù)理病人。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出問(wèn)題，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料，用具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)證指導(dǎo)解決臨床護(hù)理問(wèn)題，避免了工作的主觀性和盲目性，提高了工作的科學(xué)性和高效性。通過(guò)本次研究，對(duì)比兩組的胃腸排氣及排便時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。充分證實(shí)了，對(duì)于胃腸手術(shù)減壓病人開展循證護(hù)理干預(yù)。具有良好的臨床效果。由此可見，循證護(hù)理在胃腸手術(shù)胃腸減壓中的應(yīng)用，能夠有效的改善病人胃腸功能，促進(jìn)排氣以及排便，臨床價(jià)值高，療效顯著，有利于提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身體康復(fù)，值得肯定，適合臨床工作的推廣與應(yīng)用。

[1]王丹，胃癌根治術(shù)后胃腸減壓中采用循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,35(9)：2007-2008.

[2]吳彥紅，李艷，徐海聲.循證護(hù)理在胃腸術(shù)后胃腸減壓負(fù)壓值中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2018,43(1)：75-76．

[3]任敏珍．普外科手術(shù)后胃腸減壓不適癥狀分析及護(hù)理[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2016，11(15)：115-116.