姬倩林

（汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院骨二科 山西 介休 032000）

創(chuàng)傷性骨折隨著近年來(lái)時(shí)代的進(jìn)步，科技的發(fā)展發(fā)病率也逐漸增多，是臨床中常見(jiàn)的外科疾病，尤其是在急診和骨科[1]。由于創(chuàng)傷性骨折在臨床上的治療以手術(shù)為主，但是術(shù)后傷口的疼痛對(duì)患者的身體和心理造成極大的負(fù)擔(dān)[2]，疼痛控制的護(hù)理就顯得尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷性骨折的患者進(jìn)行疼痛控制護(hù)理效果進(jìn)行觀察，取得滿意的結(jié)果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月至2017年7月間收治的創(chuàng)傷性骨折患者76例，將其按照數(shù)字表格隨機(jī)抽樣的方式平均分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者38例。實(shí)驗(yàn)組的患者男性23例，女性15例，年齡在23～67歲，平均年齡為（45.8±7.3）歲，體重在45～94kg，平均體重在（61.4±8.5）kg。對(duì)照組的患者男性24例，女性14例，年齡在24～68歲，平均年齡為（46.2±8.1）歲，體重在47～95kg，平均體重在（62.5±7.9）kg。所有患者均排除了其他重要臟器的損傷，如心、腦、腎、肝臟等，神智清楚無(wú)意識(shí)障礙。兩組患者的一般情況比較，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組的患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，指導(dǎo)患者術(shù)后給予飲食指導(dǎo)，密切觀察患者的病情變化。實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛控制護(hù)理， 在72小時(shí)內(nèi)使用靜脈止疼泵，西樂(lè)葆，1粒/次，2次/日，使用五天，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)和健康指導(dǎo)，讓患者了解術(shù)后，傷口疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，在對(duì)患者查房以及處理傷口時(shí)，動(dòng)作放輕，減少患者的痛苦，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)的方式放松心情，緩解緊張情緒。在術(shù)后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行物理鎮(zhèn)痛，用冰袋冷敷，將患肢抬高，幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、按摩，防止髖部出現(xiàn)出血，腫脹。在每2d進(jìn)行一次疼痛程度的評(píng)估，了解患者的具體疼痛情況，以便根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

按照VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，疼痛程度越大。觀察對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、以及對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位用（±s）來(lái)表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)單位用（%）來(lái)表示，組間比較則采取χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者平均VAS評(píng)分在（2.4±0.6）分，而對(duì)照組在（5.3±1.2）分，實(shí)驗(yàn)組的患者VSA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的患者住院時(shí)間在（14.3±1.8）天，對(duì)照組的患者住院時(shí)間在（23.1±2.6）天，實(shí)驗(yàn)組的患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理結(jié)果非常滿意18例，滿意19例，不滿意1例，滿意度為97.36%，對(duì)照組的患者對(duì)護(hù)理結(jié)果非常滿意10例，滿意16例，不滿意12例，滿意度為68.42%，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯好于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者情況比較

3.討論

創(chuàng)傷性骨折在臨床中較為常見(jiàn)，患者就醫(yī)后主要依靠手術(shù)治療，由于在手術(shù)后患者傷口易產(chǎn)生疼痛[3]，對(duì)患者造成不利的影響。尤其是在劇烈疼痛時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、血壓升高等情況出現(xiàn)[4]，對(duì)后期的恢復(fù)造成一定的影響。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疼痛控制護(hù)理，能夠讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，放松心情，減少因負(fù)面情緒帶來(lái)的不利于病情恢復(fù)的影響.給予患者一定的心理輔導(dǎo)[5]，消除緊張心理，由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，幫助患者度過(guò)疼痛期。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者定期要進(jìn)行翻身，按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[6]，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，有助于病情的恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行VSA評(píng)分，了解患者具體情況，正對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，責(zé)任護(hù)士要準(zhǔn)確掌握病人病情的變化，及時(shí)和醫(yī)生溝通，能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折的患者進(jìn)行疼痛控制護(hù)理，有利于病情的恢復(fù)，減少住院時(shí)間，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的有效護(hù)理方法。

[1]馬琴,周華,邱菲等.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者疼痛程度心理狀態(tài)及康復(fù)質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(5)：608-610.

[2]曹光巖.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(36)：250-250.

[3]曾喜華,鄧爾倚,梁麗萍等.疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(1)：151-153.

[4]袁曉秋.創(chuàng)傷性骨折患者施行疼痛控制護(hù)理的意義研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(33)：208-209.

[5]熊小花.創(chuàng)傷性骨折患者采用疼痛控制護(hù)理的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(15)：149-150.

[6]李娜,張臘花,黨代玲等.疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(1)：168-169.