田改

（重慶東華醫(yī)院 重慶 400032）

前言

當(dāng)前，存在很多種對于大段骨缺損的醫(yī)治方法，不過治療的效果就各不一樣。而骨搬移手術(shù)能夠最大程度的預(yù)防感染并且能夠有效的處理患者體內(nèi)的死骨，還能夠利用外固定的手段使患者其脛骨側(cè)面慢慢的延長痊愈，如今，骨搬移手術(shù)能夠滿足患者的對醫(yī)治的要求，已經(jīng)成為醫(yī)治感染性的大段骨發(fā)生缺損的一種創(chuàng)新型方法。

1.一般資料

挑選了2012年11月至2017年12月在我醫(yī)院接受醫(yī)治的50例在進(jìn)行脛骨骨折手術(shù)并且手術(shù)完成后皆伴有感染性大段骨缺損病癥的患者作為本次探究的主要對象。同時(shí)，我院獲得了倫理委員會的準(zhǔn)許，并且也征求了這些患有脛骨骨折患者以及他們家屬的同意。

收治的所有患者其年齡范圍基本都是在30歲～60歲之間，骨缺損的狀況（6.5±1.4）厘米，患病時(shí)長約（12.3±2.4）個(gè)月。我院將這些進(jìn)行脛骨骨折手術(shù)并且手術(shù)完成后皆伴有感染性的大段骨缺損病癥的患者隨機(jī)的分配到以下兩個(gè)組，常規(guī)治療組的25例患者，其中男性患者13例，女性患者12例，患者的平均年齡為（42.1±6.2）歲；實(shí)驗(yàn)治療組的50例患者，男性患者13例，女性患者12例，患者的平均年齡為（43.6±5.9）歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)過檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

2.方法

2.1 醫(yī)治方法

在手術(shù)實(shí)施前對于兩組的患者皆實(shí)施心電圖測量、心肺功能測量以及腎功能等測量，同時(shí)拍攝患者的患病脛骨。掌握所有患者的具體病情，進(jìn)而決策出截骨的具體長度與位置。對于常規(guī)醫(yī)治組的患者主要實(shí)施植骨內(nèi)固定的方法對其進(jìn)行醫(yī)治：為患者進(jìn)行常規(guī)的消毒措施，從之前的切口入刀，慢慢袒露脛骨的斷端，進(jìn)而除掉感染處的死骨、壞死的組織以及硬化骨，暴露出血供充足的骨，采取本身的腓骨實(shí)施植骨，最后完成內(nèi)固定。而對于實(shí)驗(yàn)醫(yī)治組的患者實(shí)施骨搬移手段進(jìn)行醫(yī)治：同樣對患者其切口實(shí)施清創(chuàng)引流處理，完成腰-硬相聯(lián)合的麻醉措施；在骨折處的腿利用克氏針來設(shè)置環(huán)形外部固定的延長架。選擇截骨的部位除去皮質(zhì)骨，在這個(gè)過程中，一定要確保髓腔仍然保持正常的完整特性，在擰入半釘時(shí)不可損壞患者體內(nèi)的神經(jīng)，縫合傷口之后輔以抗生素進(jìn)行醫(yī)治，并囑托患者在兩天之后經(jīng)常鍛煉關(guān)節(jié)功能。在手術(shù)結(jié)束七天之后可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整內(nèi)部釘子的位置，直到患者完全痊愈。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以P＜0.05判斷數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 患者醫(yī)治效果情況

實(shí)驗(yàn)治療組患者其治愈的概率（92.45%）與產(chǎn)生并發(fā)癥的概率（0.00%）皆明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者其治愈的概率（71.70%）與產(chǎn)生并發(fā)癥的概率（16.98%），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)之后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者醫(yī)治效果情況的對比[n（%）]

3.2 患者手術(shù)治療的有關(guān)指標(biāo)情況

表2 兩組患者其手術(shù)有關(guān)指標(biāo)信息的對比（±s）

表2 兩組患者其手術(shù)有關(guān)指標(biāo)信息的對比（±s）

血流量（毫升）實(shí)驗(yàn)醫(yī)治組（n=53） 12.5±2.3 6.3±1.3 12.4±1.3 275.4±57.2常規(guī)醫(yī)治組（n=53） 16.5±3.8 8.7±2.7 21.4±1.7 464.3±13.6組別 住院時(shí)長（天）骨折痊愈時(shí)間（月）傷口長度（厘米）

4.討論

當(dāng)前，脛骨骨折癥狀很常見，發(fā)生概率越來越高，而在醫(yī)治的過程當(dāng)中由于方法失當(dāng)、耽誤病情以及護(hù)理不適等因素就容易導(dǎo)致手術(shù)之后發(fā)生相關(guān)的感染病，當(dāng)大塊的死骨被摘除之后便會發(fā)生大段的骨缺損狀況，如此對于后期的骨修復(fù)是非常棘手的。通過本文分析，實(shí)驗(yàn)醫(yī)治組的治愈率（92.45%）顯著高于常規(guī)醫(yī)治組（71.70%），且實(shí)驗(yàn)治療組的患者其住院時(shí)長、骨折痊愈時(shí)間、傷口長度以及整個(gè)過程的血流量皆顯著低于常規(guī)醫(yī)治組的患者，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，實(shí)施骨搬移術(shù)來醫(yī)治脛骨骨折手術(shù)之后感染性的大段骨發(fā)生缺損的醫(yī)治效果明顯，并能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有良好的臨床效果。

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[3]汪丙昂，婁延舉，檀臻煒，等.骨搬移、骨延長術(shù)治療下肢長骨感染缺損和骨不連[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(5)：523-525．