鄔東平

（遂寧市第三人民醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

重癥肺炎時(shí)臨床上常見的重癥疾病，患者的病情發(fā)展速度較快，并且死亡率很高。重癥肺炎患者發(fā)病后正常的氣體交換會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致其出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭等情況，在未得到及時(shí)有效治療的情況下很容易導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[1]。老年患者的身體機(jī)能相對(duì)較弱，其在重癥肺炎發(fā)病后病情更為嚴(yán)重，并且治療難度相對(duì)較大因此必須要及時(shí)給予有效的治療措施。本研究對(duì)老年重癥肺炎治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月到2017年3月期間收治的老年重癥肺炎患者中選取40例隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各20例。對(duì)照組男12例，女8例，患者年齡65～87歲，平均（72.68±3.52）歲。試驗(yàn)組男11例，女9例，患者年齡66～85歲，平均（72.49±3.68）歲?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規(guī)治療措施，主要是給予患者抗感染治療、吸氧治療和化痰治療等基礎(chǔ)治療措施。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，先對(duì)通氣模式進(jìn)行調(diào)整，為患者戴上呼吸機(jī)后進(jìn)行治療，患者治療2h后對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)的吸氣壓控制在15～22cmH2O，將呼氣末壓維持在3～5cmH2O，根據(jù)實(shí)際情況從較低的呼吸壓和吸氣壓開始對(duì)患者進(jìn)行治療，治療開始后根據(jù)患者的實(shí)際感受和各項(xiàng)指標(biāo)變化情況將壓力值逐漸增大，在確?；颊呤孢m度的情況下完成治療，通常將其頻率控制在15～20次/min?；颊咧委熯^程中密切觀察其是否有不良反應(yīng)，在患者出現(xiàn)咳嗽和嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)將呼吸機(jī)撤離，并給予患者相應(yīng)的處理措施，每日治療時(shí)間由患者的耐受情況決定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的最大呼氣流量和呼吸頻率，并對(duì)患者通氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后肺功能指標(biāo)

治療后患者的最大呼氣流量和呼吸頻率比較試驗(yàn)組更優(yōu)，但數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，見表1。

表1 患者治療后肺功能指標(biāo)（±s）

表1 患者治療后肺功能指標(biāo)（±s）

組別 最大呼氣流量（L/min） 呼吸頻率（次/min）試驗(yàn)組 145.6211.25 21.344.25對(duì)照組 142.1512.08 25.634.18

2.2 患者通氣時(shí)間和住院時(shí)間

患者的通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較試驗(yàn)組更短，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 患者通氣時(shí)間和住院時(shí)間（±s，d）

表2 患者通氣時(shí)間和住院時(shí)間（±s，d）

組別 通氣時(shí)間 住院時(shí)間試驗(yàn)組 6.231.08 14.652.68對(duì)照組 7.391.12 23.474.26

3.討論

肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其在各個(gè)年齡段的人群中均有發(fā)病，病原菌感染是最常見的病因。老年肺炎患者發(fā)病后通常無明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，有癥狀的患者多為不典型癥狀，患者發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，并且容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。老年重癥肺炎患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，其病變范圍較大，且患者發(fā)病后很容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此很容易導(dǎo)致患者死亡[2]。根據(jù)臨床上對(duì)老年重癥肺炎的研究，患者主要是因?yàn)榉闻輧?nèi)毛細(xì)血管內(nèi)膜受損，其通透性增強(qiáng)后出現(xiàn)肺水腫，從而導(dǎo)致患者的肺功能出現(xiàn)障礙。同時(shí)，患者治療后肺順應(yīng)性下降，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。

臨床上對(duì)重癥肺炎患者的治療主要是采用抗感染治療、祛痰治療和吸氧治療等措施，通過對(duì)患者通氣功能的改善讓其病情得到緩解。有創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床上常用的治療方式，其主要是通過人工氣道的建立讓患者的氣體交換能順利完成，確保患者呼吸道引流順利完成，從而提升患者的治療效果。但對(duì)于老年患者而言，其身體機(jī)能相對(duì)較弱，在實(shí)施有創(chuàng)操作時(shí)耐受性相對(duì)較低，并且建立人工氣道后發(fā)生感染的幾率較高，因此有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用在臨床上受到一定限制[3]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)是近年來出現(xiàn)的新的人工通氣方式，其相對(duì)于有創(chuàng)呼吸機(jī)而言不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，使用過程中能夠?yàn)榛颊咛峁﹥煞N呼氣相壓力和吸氣相壓力，治療過程中可根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)通氣壓力進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，從而更好地改善患者的通氣狀態(tài)。同時(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用能更快地完成對(duì)患者通氣功能的改善，讓患者血?dú)庵笜?biāo)和呼吸頻率恢復(fù)的實(shí)踐縮短，從而促使其肺功能的恢復(fù)，并且治療過程中操作簡單，不會(huì)因?yàn)椴僮麟y度較大而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率上升，因此其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。

本研究對(duì)老年重癥肺炎患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果進(jìn)行分析，患者治療后肺功能指標(biāo)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，但數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。患者通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較試驗(yàn)組更短，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用效果顯著，能明顯縮短其治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]魯浩,劉書明,陳麗萍.老年重癥肺炎治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(34)：39+41.

[2]李興幗.老年重癥肺炎患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的有效性分析[J].中國處方藥,2017,15(07)：159-160.

[3]武璨.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于老年重癥肺炎患者治療效果的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12)：137-138.