孟愷

（上海市寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200071）

T2DM是一種慢性代謝紊亂綜合征，其主要臨床表現(xiàn)特征是血糖升高，而且臨床上有研究數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)，90%以上的糖尿病患者為T2DM疾病[1]。一般情況下，T2DM疾病的主要致病原因是胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗。對(duì)于該病的治療，常用的基礎(chǔ)治療方式是飲食控制+運(yùn)動(dòng)鍛煉+口服有效藥物，進(jìn)而對(duì)患者體內(nèi)胰島素的分泌進(jìn)行有效刺激，同時(shí)也有效減弱患者體內(nèi)胰島素的抵抗[2]。雖然臨床上可以通過(guò)降糖藥物來(lái)控制T2DM患者的血糖水平，但是目前常用降血糖藥物的種類較多，而且效果不一[3]。為了尋求高效的用藥方案，本文作者將本院進(jìn)行治療的90例T2DM患者視為研究對(duì)象，分為單一組和聯(lián)合組進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)對(duì)此作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月—2018年1月于我院進(jìn)行治療的T2DM患者90例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診患有T2DM疾病，病程均未超過(guò)3年，且均未使用過(guò)降血糖和降血脂的藥物。將所有患者分為單一組和聯(lián)合組各45例。其中，單一組中有男性26例，女性19例，年齡59～82歲，平均（62.51±4.27）歲；聯(lián)合組中有男性25例，女性20例，年齡57～78歲，平均（60.19±4.35）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組患者使用格華止 二甲雙胍（生產(chǎn)廠商：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格：0.5g*20片）進(jìn)行治療：每次1片，每天3次。

表1 比較兩組患者接受治療后的相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者接受治療后的相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） FINS（mU/L） P2hINS（mU/L） HOMA-IR單一組(n=45) 7.29±1.55 9.47±1.95 15.36±4.31 52.50±11.77 5.33±1.83聯(lián)合組(n=45) 5.50±1.26 7.61±1.79 11.95±3.99 42.41±8.70 3.42±1.02 t 6.011 4.714 3.895 4.624 6.116 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

聯(lián)合組患者使用卡司平 吡格列酮（生產(chǎn)廠商：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20050500；規(guī)格：15mg*7片）和格華止 二甲雙胍（生產(chǎn)廠商、批準(zhǔn)文號(hào)和規(guī)格與單一組相同）進(jìn)行治療：①卡司平 吡格列酮：每次1片，每天1次；②格華止 二甲雙胍：用藥劑量與單一組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后的FPG（即空腹血糖）、2hPG（即餐后2h血糖）、P2hINS（即餐后2h胰島素）、FINS（即空腹胰島素）以及HOMA-IR。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

聯(lián)合組患者的FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMA-IR指標(biāo)水平均明顯比單一組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

T2DM疾病是臨床上的一種慢性代謝紊亂綜合征，其發(fā)病機(jī)理主要是胰島功能衰退和胰島素抵抗所引起的胰島素分泌不足，其臨床表現(xiàn)主要為血糖升高[4]。對(duì)于該病的治療，主要的治療思路是減弱患者的胰島素抵抗，加強(qiáng)患者外周組織的敏感性，以及糾正患者體內(nèi)胰島素的不足[5]。

二甲雙胍是一種口服用降糖藥物，也是治療T2DM疾病的首選，該藥物的作用機(jī)理主要是抑制患者腸道吸收葡萄糖，使患者的肝糖原異生明顯減少，同時(shí)使糖分的無(wú)氧酵解明顯加快，進(jìn)而使患者對(duì)葡萄糖的利用與攝取顯著加強(qiáng)。而吡格列酮是一種PPAR-γ激動(dòng)劑，該藥物的作用機(jī)理主要是加強(qiáng)患者體內(nèi)的PPAR-γ活性，使游離脂肪酸的產(chǎn)生明顯減少，同時(shí)使肌肉、肝臟以及脂肪等組織的敏感性明顯加強(qiáng)，使糖異生明顯降低，進(jìn)而使患者機(jī)體內(nèi)的糖代謝顯著改善。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMA-IR指標(biāo)水平均明顯比單一組低（P＜0.05），說(shuō)明與單一使用二甲雙胍相比，聯(lián)合使用吡格列酮和二甲雙胍的臨床效果更佳，可以有效降低FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMAIR指標(biāo)水平。綜上所述，與單一使用二甲雙胍相比，針對(duì)T2DM患者聯(lián)合使用吡格列酮和二甲雙胍進(jìn)行治療，臨床效果顯著，可以有效降低患者的血糖和胰島素水平，也可以有效減弱胰島素抵抗作用，這也說(shuō)明了吡格列酮和二甲雙胍具有協(xié)同效應(yīng)，是臨床上治療T2DM疾病的理想方案。

[1]牛榮璽,曹海華,黃小萍,等.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖和吡格列酮治療2型糖尿病療效分析[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,30(1)：85-87.

[2]王曦,楊軍,李影,等.吡格列酮二甲雙胍片對(duì)T2DM患者脂肪細(xì)胞因子影響的研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(9)：1226-1229.

[3]閆田田,湯云昭,李晨光,等.金芪降糖片聯(lián)合吡格列酮對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗的研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(8)：589-592.

[4]鄒華,郭莉莎.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新疆少數(shù)民族2型糖尿病療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(61)：188-189.