楊宗貴

（達州市大竹縣人民醫(yī)院 四川 達州 635100）

肺結核和肺癌的發(fā)生和個人體質、環(huán)境因素等存在密切關系，因此在多種因素的作用下，我國肺結核肺癌的發(fā)病患者均呈現(xiàn)增多趨勢；而基于病情發(fā)生對患者產生的影響，及時的診斷和治療就具有重要臨床意義。本次研究則主要分析肺結核合并肺癌的臨床表現(xiàn)和CT特征，目的在于總結相關經驗，并為廣大同僚提供一定的借鑒和參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年3月作為本次研究時間段，從該時間段內分別選擇40例單純肺結核患者、40例肺結核合并肺癌患者作為研究對象，并將其納入對照組和觀察組范疇。對照組患者年齡為40～82歲，平均年齡為（60.34±2.13）歲，患者中男女分別為32例和8例；觀察組患者年齡為40-81歲，平均年齡為（60.86±2.08）歲，患者中男女分別為31例和9例。兩組患者組間基本情況均無顯著差異（P＞0.05），故可實施對比分析。

1.2 方法

均對患者實施臨床表現(xiàn)的觀察，包括其腫物邊緣情況、腫物形態(tài)、腫物部位等；并軍隊兩組患者實施CT檢查，觀察期肺內占位CT特征，即包括陽性支氣管征、衛(wèi)星灶征、分葉征、毛刺征等，并對比兩組情況[1]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以（n）統(tǒng)計、計量資料用（±s）統(tǒng)計；并分別使用χ2檢驗、t檢驗，檢驗后P值在0.05以內表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2.結果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)對比

兩組患者均合并有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸部鈍痛等癥狀，且組間無顯著差異；此外觀察組患者肺部腫塊的平均體積為（88.32±2.13）cm2，對照組患者肺部腫塊的平均體積為（6.98±0.34）cm2，兩組比較存在顯著差異，其t為238.501（P＜0.05）。

2.2 兩組CT特征對比

觀察組患者的肺內占位CT特征和對照組存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其詳細情況見表1。

3.討論

目前臨床可用于肺部相關疾病的檢查方法較多，但是肺癌和肺結核兩種疾病均存在類似的臨床癥狀，例如胸痛、咳嗽、咳痰等情況，給予患者對癥性的止咳、鎮(zhèn)痛、化痰等干預往往可起到一定效果，但是治療后一旦停藥可能再次出現(xiàn)反復，久而久之使得患者治療的積極性顯著下降，并影響患者身體健康[2]。此外多數(shù)患者的肺結核和肺癌等，若未在早期得到有效的對應干預，可能對患者的生命安全產生威脅，因此臨床認為對于該類患者應該合理應用影像學檢查進行分析，以便于對患者做出及時診斷后給予準確治療。

表1 兩組CT特征對比[n（%）]

本次我們針對肺結核合并肺癌、單純肺結核患者的臨床情況進行分析可見，觀察組患者肺部腫塊的平均體積為（88.32±2.13）cm2，顯著大于對照組的（6.98±0.34）cm2，此結果提示我們針對肺結核或肺癌患者進行診斷時，可考慮融入患者的腫塊大小情況，一般腫塊越大可能表示患者的疾病惡性程度越高，但不建議借鑒此結果實施定性診斷。此外觀察組患者的肺內占位CT特征和對照組存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此結果提示我們，肺結核患者若存在分葉征、毛刺征等惡性腫瘤的征象，從很大程度上可說明患者合并有肺部惡性病變即肺癌；故而本次研究中觀察組合并癥患者的毛刺征和分葉征等CT征象顯著比對照組單純肺結核患者多，這同時和李亞威[3]等學者的研究存在相似之處，故臨床可基于患者的肺內占位CT征象對其實施判斷。由于肺結核合并肺癌患者的疾病惡性程度較高，腫物的周邊可能存在惡性浸潤情況或炎癥病灶情況，故而血管集束征、陽性支氣管征等征象的高度顯示，從極大程度上證明了肺結核患者合并有肺癌等惡性腫瘤的可能。故而肺內占位CT特征可從極大程度上反應肺結核合并肺癌患者的腫物情況，但是本次研究結果中兩組患者并無顯著性征象拆，故而憑借CT檢查可用于肺結核合并肺癌以及肺結核的早期篩查，針對疑似病例建議再次對患者實施實驗室病理檢查，以期最終對患者做出準確診斷，并給予其對應治療以促進患者及時恢復，改善其預后。

綜上所述，肺結核合并肺癌的臨床表現(xiàn)和單純肺結核患者無顯著差異，但是合并癥患者的肺內占位CT特征相對顯著，臨床在診斷時可注意觀察患者的相關特征，故而及時對其作出診斷和治療。

[1]賈偉君,李垚.肺結核合并肺癌的CT影像學特征及診斷價值臨床觀察[C].中國組織化學與細胞化學雜志臨床研究研討會. 2017.

[2]李成海,邱萬成,周新華,等.71例肺結核并發(fā)肺癌患者的CT表現(xiàn)特征及臨床病理分析[J].中國防癆雜志,2017,39(6)：576-580.

[3]李亞威,張福芝,呂平欣.18F-FDG SPECT/CT與CT在肺結核合并肺癌患者診斷中的比較研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2017,25(10)：1615-1618.