李超瓊

（四川省巴中市中心醫(yī)院醫(yī)?？?四川 巴中 636000）

CAG為一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該病的臨床發(fā)病率較高，且病程較長(zhǎng)，主要的臨床癥狀為胃粘膜出現(xiàn)萎縮、胃酸減少。相關(guān)研究表明，該疾病和胃癌具有較為密切的聯(lián)系，特別是患者伴有腸上皮不典型增生或腸化時(shí)，則癌變的可能性更大，因此臨床上將CAG作為胃癌癌前的一種病變[1]。目前，臨床上對(duì)于輕、中度CAG的治療主要采用西醫(yī)治療，盡管可以一定程度上改善臨床癥狀，但總體治療效果欠佳。萎胃顆粒是近年來(lái)應(yīng)用于CAG的治療中，其治療效果理想，本研究旨在比較萎胃顆粒和胃復(fù)春片對(duì)CAG的治療效果，并將2016年1月—2017年12月收治的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月—2017年12月收治的76例CAG患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組38例，其中男20例，女18例，年齡27～52歲，平均年齡（41.3±3.4）歲；病程1.5～18年，平均病程（9.7±2.6）；對(duì)照組38例，其中男19例，女19例，年齡26～53歲，平均年齡（40.8±3.1）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，全部患者均知曉本次研究，且自愿參與本次研究。兩組患者的性別年齡等一般資料相匹配（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用萎胃顆粒進(jìn)行治療。萎胃顆粒由多種中藥成分提取加上糖粉和糊精而制成，每袋重20g（其藥量相當(dāng)于黨參、黃芪各15g，白術(shù)、蛇舌草、黃精、枸杞子、半枝蓮、麥冬及石斛各7.5g，三七、莪術(shù)及三棱各5g相配伍的組方），于飯前半小時(shí)沖服，20g/次，2次/d。對(duì)照組采用胃復(fù)春片進(jìn)行治療。胃復(fù)春片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003，杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，0.36g/片），飯前半小時(shí)口服，4片 /次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，然后經(jīng)同一位胃鏡醫(yī)師進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并進(jìn)行病理復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療3個(gè)月后，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定①痊愈：患者的癥狀消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示活動(dòng)性炎癥消失，且慢性炎癥轉(zhuǎn)為輕度；經(jīng)病理活檢顯示腺體萎縮、異型增生及腸化恢復(fù)正常。②顯效：患者的癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示黏膜急性炎癥基本消失，且慢性炎癥有所緩解；病理活檢顯示腺體萎縮、異型增生及腸化減輕≥2個(gè)級(jí)度。③有效：患者的癥狀明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示黏膜病變的范圍減少超過(guò)1/2，炎癥改善；病理活檢顯示腺體萎縮、異型增生及腸化減輕，炎癥減輕≥1個(gè)級(jí)度。④無(wú)效：患者的病情無(wú)改善，甚至嚴(yán)重。（2）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行分級(jí)量化，將患者的按重、中、輕、無(wú)依次計(jì)4、3、2、1、0分，對(duì)治療前后患者的癥狀的總積分進(jìn)行比較。（3）根據(jù)《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》對(duì)患者的胃鏡檢查征象正常計(jì)0分；Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)依次計(jì)為1、2、3 分。（4）對(duì)患者的組織病理按照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》進(jìn)行分級(jí)，正常計(jì)0分，將萎縮、腸化、異型增生分別按照輕、中、重度依次計(jì)為1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率為86.84%（33/38），對(duì)照組的治療總有效率為68.42%（26/38），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的胃鏡征象積分、病理表現(xiàn)積分、臨床癥狀積分比較

觀察組在胃鏡征象積分明顯少于對(duì)照組；觀察組在病理表現(xiàn)積分明顯少于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在臨床癥狀積分較對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的逐漸增大，加之飲食不規(guī)律導(dǎo)致CAG的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[2]。臨床上均認(rèn)為CAG的發(fā)生和和胃癌具有很大的聯(lián)系。臨床上對(duì)CAG 越來(lái)越重視，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，以往的西醫(yī)治療效果欠佳，近年來(lái)將中醫(yī)理論應(yīng)用于CAG的臨床治療中，因?yàn)樵摬〔∫驈?fù)雜，和患者體質(zhì)虛弱、飲食失調(diào)、外邪犯胃及情志內(nèi)傷等原因均有很大聯(lián)系[3]。研究中采用萎胃顆粒進(jìn)行治療，該藥具有益氣健脾、清熱解毒及養(yǎng)陰活血之功效，方劑中的黨參、黃芪及炒白術(shù)可以健脾益氣，治虛為本；黃精、麥冬、枸杞子及石斛可以養(yǎng)陰益胃，氣陰雙補(bǔ)；諸藥配伍共奏調(diào)節(jié)脾胃納運(yùn)及化生功能；莪術(shù)、田七及三棱可以活血通絡(luò)，令脾胃脈絡(luò)通暢、祛除瘀滯，滋溉脾胃，改善萎縮病變；半枝蓮及白花蛇舌草可以清熱祛毒，清除郁熱蘊(yùn)毒，使邪有所出，幫助黏膜恢復(fù)，虛實(shí)共調(diào)，標(biāo)本兼治[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為86.84%，對(duì)照組的治療總有效率為68.42%；觀察組在胃鏡征象積分明顯少于對(duì)照組，觀察組在病理表現(xiàn)積分明顯少于對(duì)照組，觀察組在臨床癥狀積分較對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說(shuō)明了萎胃顆粒的臨床治療效果令人滿意。

表1 兩組的胃鏡征象積分、病理表現(xiàn)積分、臨床癥狀積分比較

綜上所述，對(duì)慢性萎縮性胃炎采用萎胃顆粒進(jìn)行治療，可以明顯提高治療效果，且安全性較高。

[1]何軍杰,張北平,趙喜穎.胃痞消治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(6)：823-827.

[2]熊云華.健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].世界中醫(yī)藥 ,2016,11(10)：2012-2015.

[3]康耿華,趙旭,許君望.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎癌前病變臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(3)：320-323.

[4]侯建明,楊改姣,宋永玲.胃康寧顆粒與胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床對(duì)照研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2017,40(8)：1138-1140.