祁曉菊

（云縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 云南 臨滄 675800）

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于血液中的甲狀腺激素分泌過多引發(fā)患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等出現(xiàn)代謝亢進的一種病癥，患者主要表現(xiàn)為失眠、多汗、心悸、多食、低體重等，多數(shù)患者還表現(xiàn)出眼瞼水腫、瞼裂增寬等癥狀。女性罹患甲亢的幾率約為男性的5倍，且多發(fā)年齡為育齡期，若不及時診治，容易繼發(fā)甲亢性心臟病、心力衰竭，甚至出現(xiàn)甲狀腺危象等，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。我院內(nèi)科采用甲巰咪唑聯(lián)用比索洛爾對既往收治的50例甲亢患者進行了治療，獲得了良好的效果，且不良反應(yīng)少，現(xiàn)將其報道如下，為今后的臨床治療提供更多可靠依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年01月—2018年01月我院內(nèi)科收治的甲亢患者100例為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，各組50例。對照組男10例，女40例；年齡21～65歲，平均（43.7±5.5）歲；病程3～22月，平均（14.5±3.7）月。觀察組男8例，女42例；年齡24～69歲，平均（43.9±5.7）歲；病程2～28月，平均（14.7±3.6）月。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組給予甲巰咪唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司：國藥準字H11020440）30mg/d，1次/d，持續(xù)用藥1個月后，減量至20mg/d，隨后再用藥1個月，再減量至10mg/d。此外聯(lián)用比索洛爾（Merck KGaA德國默克公司：注冊標(biāo)準JX19990125）5mg/d，1次/d，持續(xù)用藥3個月。對照組給予比索洛爾治療，用藥劑量與方式等同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

于3個月后對兩組治療效果進行統(tǒng)計，痊愈：患者甲狀腺素水平恢復(fù)正常，甲亢癥狀完全消失；顯效：患者甲狀腺素水平恢復(fù)正常，甲亢癥狀明顯改善；有效：患者甲狀腺素水平有所好轉(zhuǎn)，甲亢癥狀有所減輕；無效：未達上述標(biāo)準；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[2]。統(tǒng)計兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3.討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，甲亢的發(fā)病率也在隨之升高。甲亢是一種常見的內(nèi)分泌疾病，與血液中甲狀腺激素的升高、甲狀腺功能亢進密切聯(lián)系，患者主要以高代謝綜合征、甲狀腺腫大、各個系統(tǒng)功能紊亂為主要現(xiàn)象，且患者的年齡越大，疾病的癥狀就越嚴重，若不及時治療，還會引發(fā)甲亢性心臟病、甲亢性周期性麻痹等并發(fā)癥，死亡率極高?，F(xiàn)階段常見的治療方式為口服藥物，但不同體質(zhì)的患者在用藥過程中仍然表現(xiàn)出相應(yīng)的缺陷，即用藥周期長引發(fā)的不良反應(yīng)[3]。

甲巰咪唑是一種甲狀腺抑制劑，又叫他巴唑，該藥口服后見效快、維持時間長、代謝緩慢，大部分經(jīng)肝臟代謝，小部分與葡萄糖醛酸進行結(jié)合后代謝，但該藥可進入胎盤與乳汁，所以對于妊娠期與哺乳期的女性禁止服用。甲巰咪唑主要通過對過氧化物酶抑制甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨基酸的合成，有效降低血液中的甲狀腺素水平，達到治療的效果。但該藥物容易引發(fā)不良反應(yīng)，包括皮膚瘙癢、白細胞減少等癥狀，嚴重者甚至對腎臟與肺臟造成不良影響。所以臨床用藥時必須嚴格根據(jù)患者的病情控制藥物劑量，并根據(jù)患者的癥狀改善，減少藥物的使用劑量[4]。比索洛爾屬于一種選擇長效性β受體阻滯劑，其生物利用率高，不僅能有效對抗兒茶酚胺，降低神經(jīng)的興奮性，同時還能改善腎上腺素的分泌，調(diào)節(jié)機體神經(jīng)功能，減輕患者多汗、心悸等癥狀，此外比索洛爾還具有抗心律失常等效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，且用藥不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)用比索洛爾治療甲亢效果顯著，降低用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，值得臨床推薦。

[1]周騰達.甲巰咪唑聯(lián)用比索洛爾治療甲亢臨床效果的研究[J].北方藥學(xué),2016,15(7)：39.

[2]楊志強,姚夏粼.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療老年亞臨床甲狀腺機能亢進癥合并房顫的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2015,9(4)：801-802.

[3]程艷菊.甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾治療甲亢的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,17(29)：59-59,60.

[4]陸秀文.研究用甲巰咪唑聯(lián)用比索洛爾治療甲亢的臨床效果[J].北方藥學(xué),2016,22(5)：86-87.