王象征

（南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

急癥病病人中，急腹病最為常見(jiàn)，所占的比例最高。這種病發(fā)病速度快，病情嚴(yán)重，且病因多樣，往往會(huì)和很多科室有關(guān)聯(lián)，比如外科和產(chǎn)科，這樣就會(huì)使得診斷極不容易。治療急腹癥的時(shí)候，醫(yī)生首先需要對(duì)急腹癥的臨床癥狀和所有可能病因進(jìn)行詳細(xì)的認(rèn)識(shí)和了解，由于病人發(fā)病快，會(huì)危及生命，所以醫(yī)生必須快速準(zhǔn)確地拿出治療方案，如果治療不當(dāng)，患者病情將會(huì)加重，甚至死亡。下面從診斷、鑒別診斷和治療三個(gè)方面針對(duì)急腹癥病人的治療心得作一些具體分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年3月我院急診科收治的80例急腹癥患者為本次研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，并分析臨床治療效果。患者中男性44例，女性36例，年齡20～45歲，平均年齡（32.33±2.35）歲。

1.2 方法

1.2.1 體液療法 急腹癥患者入院后，首先需要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)初步診斷，再根據(jù)其以往病史來(lái)進(jìn)行體檢和全面的檢查化驗(yàn)，除此之外，需要做腹液體電解質(zhì)檢測(cè)來(lái)了解患者自身的電解質(zhì)失衡情況，通過(guò)相應(yīng)計(jì)算得出在臨床診治中患者所需的補(bǔ)水量，從而對(duì)治療方案進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.2 抗生素類藥物 如果病人患有急性膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎等這些炎癥，患者的病情將會(huì)進(jìn)一步加劇，因此，為了防止病毒擴(kuò)散和快速繁殖，在開(kāi)始治療的時(shí)候需要讓患者服用抗生素類藥物。若病人的體質(zhì)特殊則需要進(jìn)行全面檢查；如果是馬上手術(shù)的患者則應(yīng)手術(shù)前服用，待手術(shù)后再結(jié)合病人的具體病情發(fā)展情況來(lái)服用抗生素類藥品。

1.2.3 激素及其他藥物 試驗(yàn)前對(duì)患者的試驗(yàn)檢測(cè)表明，患有這些炎癥的人數(shù)比例高達(dá)95.34%，這些炎癥包括闌尾膿腫、并發(fā)感染性休克、硬化性膽管炎等。腎上腺皮質(zhì)激素可以遏制病毒細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，有效防止病變位置產(chǎn)生硬結(jié)和條索，使患者的病情得到很好的控制。如果患者存在免疫疾病，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)控制腎上腺皮質(zhì)激素或其他藥品的使用量，先使用小劑量激素然后根據(jù)病情慢慢地調(diào)整使用劑量，如果患者的病情得到了有效的改善，可以相應(yīng)地增加用量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究的80例患者中，急性闌尾炎60（75.00%）例、潰瘍病急性穿孔4（5.00%）例、急性腸梗阻4（5.00%）例、急性膽道感染及膽石癥3（3.75%）例、急性胰腺炎4（5.00%）例、腹部外傷5（6.25%）例。不同類型的急腹癥患者通過(guò)相應(yīng)的治療和護(hù)理后有73例患者通過(guò)藥物治療后痊愈，治愈率為91.25%，其余患者需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如表1所示。

表1 患臨床診斷結(jié)果

3.討論

3.1 處理好診治緩急關(guān)系

對(duì)急腹癥患者進(jìn)行治療時(shí)，我們首先需要對(duì)患者的病情有一個(gè)比較客觀的認(rèn)識(shí)和判斷，根據(jù)患者病情的緊急程度采取不同的診療方案。急腹癥病發(fā)突然，病情發(fā)展變化迅速，為了保證治療的安全性，相關(guān)的輔助性檢查工作必須做到位。

3.2 系統(tǒng)分析病患的內(nèi)、外因

急腹癥病發(fā)因素很多，很難輕易下結(jié)論?；颊叩纳硐到y(tǒng)和組織器官運(yùn)行不規(guī)律、不協(xié)調(diào)的話，就會(huì)引起急腹癥。有些外因我們不重視甚至可能疏忽掉，但是卻能引起內(nèi)在的直接變化，造成急腹病。所以，在第一次對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，應(yīng)清楚了解患者的身體情況、有無(wú)遺傳病史、患者近一段時(shí)間在飲食方面的情況、是否有外傷、受到感染的程度等。

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