哈力木拉提·地力夏提

（新疆巴州人民醫(yī)院普外科 新疆 巴州 841000）

膽總管結(jié)石屬于常見的肝膽外科疾病，發(fā)病率較高，針對(duì)于該疾病主要的為手術(shù)治療，而現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)施的不斷完善，其腹腔鏡手術(shù)也逐漸應(yīng)用在臨床中[1]，而此次研究旨在分析，腹腔鏡治療膽總管結(jié)石的效果，特選擇90例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1.資料和方式

1.1 患者資料

此次研究患者例數(shù)為90例，入院治療時(shí)間為2016年2月至2017年3月，上述患者均符合膽總管結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均實(shí)施手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌患者，并且均同意此次研究，排除患有其他心肝腎功能障礙的患者。利用隨機(jī)分組的形式分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者例數(shù)為45例，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為25例和20例，年齡跨度在39歲至78歲，平均年齡為（59.33±2.15）歲，對(duì)照組患者例數(shù)為45例，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為24例和21例，年齡跨度在39歲至79歲，平均年齡為（59.26±2.33）歲，分析上述患者的臨床資料，差異較小，具有可比性。

1.2 治療方式

觀察組患者治療方式為腹腔鏡手術(shù)治療，全麻下建立氣腹，在患者的臍部進(jìn)行切口，建立操作口置入腹腔鏡，在患者劍突下進(jìn)行穿刺，為主操作孔，隨后將患者的膽囊頸部利用抓鉗提起，再將膽總管前壁膜表面漿膜提起，充分暴露膽總管前壁，經(jīng)劍突置入膽道鏡，觀察患者的膽部情況，將膽囊和膽囊床進(jìn)行分離，利用穿刺針穿過膽總管，將膽汁抽出，針對(duì)于細(xì)小結(jié)石患者，可利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，而較大結(jié)石患者，則采用抓鉗抓起[2]。對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，切開患者的腹腔，找到膽道位置，切開膽總管，找到結(jié)石，并進(jìn)行處理。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)術(shù)后感染發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析上述患者手術(shù)情況，在表1中可以看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯長于對(duì)照組，但是在術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 分析兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況，在表2中看出，觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 分析上述患者手術(shù)情況

表2 分析兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況

3.討論

膽總管結(jié)石屬于發(fā)病率較高的結(jié)石類疾病，其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石阻塞程度以及膽道感染等[3]，現(xiàn)如今，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，導(dǎo)致膽總管結(jié)石的發(fā)生率也呈上升趨勢。針對(duì)于該疾病的傳統(tǒng)治療主要以開腹手術(shù)為主，但是膽總管結(jié)石的一次性清除率較低，因此臨床治療效果并不是十分理想[4]，隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷應(yīng)用，也逐漸應(yīng)用在膽總管結(jié)石的臨床治療中，該方式在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，其視野較為寬闊，同時(shí)方便患者處理相應(yīng)的并發(fā)問題，并且結(jié)石清除率較高，另外腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其切口較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，能加速患者術(shù)后恢復(fù)，降低患者的痛苦，另外在此次研究中，筆者認(rèn)為，針對(duì)于膽總管結(jié)石的患者，在腹腔鏡下進(jìn)行治療，其手術(shù)更加安全有效，也方便術(shù)后造影復(fù)查，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

通過此次研究結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯長于對(duì)照組，但是在術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，另外觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p＜0.05。進(jìn)一步說明針對(duì)于膽總管結(jié)石的患者，采用腹腔鏡手術(shù)的效果較為理想，能加速患者的術(shù)后愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，保證患者健康，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

[1]許俊峰,郭獻(xiàn)廷.腹腔鏡再次膽道手術(shù)治療膽總管結(jié)石的外科技巧與應(yīng)用價(jià)值[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(7)：615-617.

[2]崔凌志,張曼旭,王秋紅等.腹腔鏡治療膽總管結(jié)石伴膽囊結(jié)石的最佳術(shù)式研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(2)：237-239,243.

[3]陳武.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的臨床療效[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(4)：629-631.

[4]張曉君,董夢醒,張軍等.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)中一期縫合的臨床研究[J].中華普通外科雜志,2017,32(4)：314-316.

[5]田澤陽,徐晨龍,張立等.腹腔鏡與開腹再次膽道手術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床對(duì)比[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版）,2018,12(1)：82-84.