劉曉強(qiáng)

（青海省海東市人民醫(yī)院內(nèi)科 青海 海東 810600）

糖尿病腎病是臨床常見的糖尿病全身微血管慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的主要原因之一以及糖尿病患者的主要死亡原因，嚴(yán)重威脅患者的的生命健康。因此，延緩糖尿病腎病病程進(jìn)展、提高患者腎功能具有非常重要的臨床意義。羥苯磺酸鈣是一種血管保護(hù)劑，近年來被廣泛應(yīng)用于糖尿病腎病的臨床治療中，并得到廣大醫(yī)師、學(xué)者的認(rèn)可。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予糖尿病腎病患者羥苯磺酸鈣治療，并通過觀察治療前后腎功能變化情況來對羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的應(yīng)用效果作進(jìn)一步探討。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)表法將2017年2月—2018年2月期間在我院接受治療的76例糖尿病腎病患者分為兩組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡41～72歲，平均（61.14±5.53）歲；糖尿病腎病病程1～8年，平均（5.82±1.55）年。觀察組男21例，女17例；年齡42～72歲，平均（61.33±5.48）歲；糖尿病腎病病程1～9年，平均（5.97±1.52）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受優(yōu)質(zhì)飲食、適量運(yùn)動、降糖藥物、胰島素注射等常規(guī)治療，使空腹血糖及餐后2h血糖保持在7.0mmol/L、10.0mmol/L以下，同時(shí)給予血管緊張素受體拮抗劑（ARB）以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）口服治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加羥苯磺酸鈣分散片（海南林恒制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：20080644，0.25g/粒）口服治療，3次/d，0.5g/次。兩組患者均連續(xù)治療12周。

表1 兩組治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)水平對比（±s）

表1 兩組治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)水平對比（±s）

組別 UAER（μg/min） 24h-Upro（g/L） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 (n=38) 74.64±18.53 70.42±16.38 2.33±0.51 2.07±0.41 11.82±2.78 10.75±3.24 152.41±17.83 140.86±18.54觀察組 (n=38) 74.52±18.55 55.24±15.32 2.35±0.50 1.71±0.34 11.84±2.90 9.44±1.37 151.28±17.58 121.68±11.74 t 0.028 4.172 0.173 4.166 0.031 2.296 0.278 5.388 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療12周后留取患者晨尿10ml以上、24h內(nèi)總尿量、晨起空腹靜脈血3ml，使用全自動生化儀（西門子，ADVID 1800）分別測定UAER、24h-Upro以及BUN、Scr水平。記錄兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腎功能相關(guān)指標(biāo)

治療后，觀察組UAER、24h-Upro以及BUN、Scr水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，對照組無藥物不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%；觀察組發(fā)生輕微胃部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，與對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著糖尿病病程的進(jìn)展而增加，其發(fā)病機(jī)制與微血管病變、腎臟血流動力異常以及代謝異常導(dǎo)致的腎臟損傷有著密切的相關(guān)性[1]。此外，糖尿病腎病患者常合并高血壓，而高血壓又為導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，因此ARB、ACEI等降壓藥物被廣泛應(yīng)用于糖尿病腎病的臨床治療中，在降低血壓的同時(shí)可有效擴(kuò)張全身微血管，延緩糖尿病微血管病變進(jìn)程，改善腎內(nèi)血流動力學(xué)[2]。

腎小球率過濾是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，腎小球率過濾下降會導(dǎo)致尿蛋白及血BUN、Scr水平升高。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組24h-Upro、UAER以及BUN、Scr水平均低于對照組，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，結(jié)果提示羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病療效顯著且安全性較高，對患者腎小球?yàn)V過功能的提高具有積極的促進(jìn)作用。羥苯磺酸鈣是糖尿病視網(wǎng)膜病變、心腦腎微循環(huán)障礙以及靜脈功能不全的主要臨床治療藥物，可直接作用于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層以及基底層，對毛細(xì)血管通透性、毛細(xì)血管壁的抵抗力具有顯著的調(diào)節(jié)及改善作用，同時(shí)還可促進(jìn)淋巴系統(tǒng)循環(huán)，通過糾正白蛋白/球蛋白比值起到降低血小板聚集性的作用，進(jìn)而降低血液粘稠度，在擴(kuò)張微血管的同時(shí)促進(jìn)全身微血管血液循環(huán)，進(jìn)一步改善腎臟血流動力，提高腎小球?yàn)V過功能[3-4]。

綜上所述，羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病早期患者具有顯著的治療效果，可有效提高患者腎小球?yàn)V過功能，且安全性較高。

[1]孫迎春，解汝娟.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(16)：3286-3290.

[2]張力輝.從最新指南看糖尿病腎病的降壓治療[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9(4)：534-537.

[3]黃翠玲.羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(13)：1239-1241.

[4]孫丹，王薇，李子龍.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44(3)：325-326.