杜強(qiáng)國(guó) 杜慧林 杜林琴

（1解放軍第三二二醫(yī)院 山西 大同 037006）（2大同新建康醫(yī)院 山西 大同 037006）

慢性乙肝是病毒性肝炎中常見(jiàn)的類(lèi)型，其發(fā)病率較高，并且隨著疾病的不斷發(fā)展，會(huì)逐漸成為重癥肝炎以及肝硬化等，因此嚴(yán)重危及患者的生命健康，所以需要有效的治療措施，而此次研究旨在分析恩替卡韋聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙肝抗病毒臨床效果，特選擇90例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1.資料和方式

1.1 患者資料

本次研究中涉及的患者例數(shù)為90例，其入院治療時(shí)間為2012年2月至2017年3月，上述患者均符合慢性乙肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA均為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶為正常數(shù)值的2倍以上，同時(shí)上述患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，并且均同意此次研究，排除患有其他心、腎功能障礙的患者，排除患有其他肝炎病毒感染者，排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者。利用隨機(jī)分組的形式分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者例數(shù)為45例，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為25例和20例，年齡跨度在39歲至78歲，平均年齡為（59.33±2.15）歲，對(duì)照組患者例數(shù)為45例，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為24例和21例，年齡跨度在39歲至79歲，平均年齡為（59.26±2.33）歲，分析上述患者的臨床資料，差異較小，具有可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者采用的藥物為單純的恩替卡韋分散片，口服，每天1次，每次0.5mg，治療12個(gè)月，而觀察組患者則采用恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽進(jìn)行治療，其恩替卡韋的治療方式和對(duì)照組相同，胸腺五肽為皮下注射，每次20mg，每周2次，治療12個(gè)月。

1.3 觀察范圍

分析上述患者治療的效果，同時(shí)對(duì)治療后肝功能指標(biāo)變化進(jìn)行分析，另外對(duì)患者治療后HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行分析。

1.4 效果標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效是指患者治療后臨床檢測(cè)HBV-DNA呈陰性，并且患者的肝功能恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯消失；有效是指患者治療后臨床檢測(cè)HBV-DNA呈陰性，并且患者的肝功能逐漸恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效是指患者治療后的臨床檢測(cè)HBV-DNA呈陽(yáng)性，并且患者的肝功能以及臨床癥狀改善不明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析上述患者的治療效果，在表1中看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療后肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況，在表2中看出，觀察組患者的肝功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 分析上述患者治療后HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，在表3中看出，觀察組患者HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 患者的治療效果

表2 比較兩組患者治療后肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況

表3 HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率

3.討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為乏力、厭油膩、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀?？砂橛新愿尾∶嫒?、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異?；虺掷m(xù)異常。如有抗病毒治療指征，需盡早抗病毒治療。最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，可減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，達(dá)到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其它并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。臨床首選抗病毒治療，抑制HBV-DNA[2]，控制患者的病情進(jìn)展。在抗病毒治療同時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療可提高治療效果。

在此次研究中，我們采用恩替卡韋聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行治療，其中恩替卡韋屬于核苷類(lèi)藥物，屬于治療乙肝的常用藥物，其治療效果較高，具有抗病毒快、耐受性高以及安全性較高等特點(diǎn)，當(dāng)藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，可以生成三磷酸鹽，對(duì)病毒DNA有一定的抑制作用，同時(shí)還能阻礙DNA正負(fù)鏈的合成，降低患者HBVDNA的水平，最終改善患者的肝功能，但是單獨(dú)使用此用藥物，停藥后復(fù)發(fā)率較高，因此需要其他藥物輔助治療。而胸腺五肽屬于多肽藥物，主要由28個(gè)氨基酸組成，能有效的提高患者機(jī)體免疫能力，同時(shí)調(diào)節(jié)多種生物功能，有利于清除乙型肝炎病毒，抑制肝細(xì)胞的凋亡，同時(shí)還阻礙Fas基因的表達(dá)，進(jìn)而保護(hù)患者的肝細(xì)胞，當(dāng)藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，可以增加患者內(nèi)源性IFN-α和γ的水平，進(jìn)而提高LI-2受體表達(dá)，增加相關(guān)細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫能力，減輕患者肝損害程度，所以將胸腺五肽聯(lián)合恩替卡韋治療，其兩種藥物的藥效可以互補(bǔ)，加大淋巴細(xì)胞的抗凋亡能力，同時(shí)還增加患者的機(jī)體免疫能力，修復(fù)患者體內(nèi)細(xì)胞，增加免疫功能，達(dá)到良好的治療效果[3]。

通過(guò)此次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的肝功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外觀察組患者HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明，針對(duì)于慢性乙肝的臨床治療中，采用胸腺五肽聯(lián)合恩替卡韋的治療效果較高，可以有效改善患者免疫功能，提高臨床治療效果，具有良好的臨床治療意義。

[1]李珍杰,李建生,張金平等.胸腺肽α聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].中華消化雜志,2015,35(2)：127-129.

[2]董江婷,林朗,王欣等.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽α1與單用恩替卡韋比較治療慢性乙肝的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科 ,2012,21(3)：527-528.

[3]董佳馨,張洪玲,隋洪婷等.恩替卡韋單藥和聯(lián)合胸腺肽對(duì)代償期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影響[J].交通醫(yī)學(xué) ,2017,31(3)：221-224.