董珊

（自貢市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 自貢 643020）

本組探究中共計(jì)選取44例患者，探究目的是深入分析給予瘢痕子宮切口妊娠患者介入治療的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

參與本次探究的44例患者均選自我院所收治的瘢痕子宮切口妊娠患者中，就診時(shí)間是2015年8月至2016年8月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=22）和參照組（n=22）。研究組中患者年齡在40歲至27歲不等且中位年齡為（30.25±2.35）歲，剖宮產(chǎn)1次、2次的患者例數(shù)分別是16例、6例，停經(jīng)時(shí)間在40d至50d不等且中位停經(jīng)時(shí)間是（44.8±3.3）d；參照組中患者年齡在41歲至28歲不等且中位年齡為（31.20±2.66）歲，剖宮產(chǎn)1次、2次的患者例數(shù)分別是15例、7例，停經(jīng)時(shí)間在41d至52d不等且中位停經(jīng)時(shí)間是（45.2±4.1）d。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予本組探究中2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，分析結(jié)果為不存在顯著性差異，P＞0.05且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，各項(xiàng)臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用甲氨蝶呤治療，用藥劑量是1mg/kg，在注射前，需要檢查肝腎功能并在注射后第4d、第7d檢測(cè)患者血β-HCG變化情況，對(duì)于在此期間下降幅度小于一半范圍的患者，追加注射，注射劑量需要＜200mg，待患者血HCG降至＜100IU/L時(shí)給予患者清宮術(shù)治療。

研究組患者：應(yīng)用甲氨蝶呤治療+子宮動(dòng)脈栓塞治療，給予患者碘過(guò)敏測(cè)試并在通過(guò)后利用Seldinger穿刺技術(shù)給予患者經(jīng)一側(cè)股動(dòng)脈導(dǎo)管插入操作[1]，導(dǎo)管選擇5.0FCobro導(dǎo)管，插至子宮動(dòng)脈內(nèi)后在子宮動(dòng)脈內(nèi)注入50mg甲氨蝶呤，利用明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞并在6分鐘至8分鐘造影顯示栓塞成功后將導(dǎo)管退出并給予另一側(cè)同樣辦法處理，給予穿刺點(diǎn)壓迫止血并在術(shù)前給予患者血β-HCG下降情況復(fù)查，同時(shí)給予患者B超檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容是患者孕囊血供情況，然后給予患者清宮術(shù)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次參與探究的44例瘢痕子宮切口妊娠患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS19.0軟件，本組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗(yàn)且用率的形式表示。若統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后的組間數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，得出以下結(jié)論：研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)包括臨床總有效率、血β-HCG恢復(fù)至正常所用時(shí)間、出血量以及平均住院時(shí)間，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。詳情參見表1中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3.討論

瘢痕子宮切口妊娠屬于臨床上較常見婦科疾病且屬于剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥[2]，發(fā)病率隨著剖宮產(chǎn)率逐年劇增呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，屬于一種特殊部位的異位妊娠，臨床表現(xiàn)是存在剖宮產(chǎn)病史的患者在停經(jīng)后出現(xiàn)了不規(guī)則陰道出血，若出現(xiàn)大出血?jiǎng)t會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。由于瘢痕子宮切口妊娠病理特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)等，易出現(xiàn)誤診，誤診類型為不全流產(chǎn)或者宮頸妊娠[3]，因此，需要得到臨床重視，做好早期診斷，避免危急患者生命。目前臨床上主要利用介入治療給予瘢痕子宮切口妊娠患者病情有效控制，療效確切，例如甲氨蝶呤治療+子宮動(dòng)脈栓塞治療。

甲氨蝶呤的臨床作用是可較好抑制滋養(yǎng)細(xì)胞DNA合成并促使蛻膜以及絨毛變性[4]，最終導(dǎo)致胚胎死亡并發(fā)揮介入治療作用，但是，大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)單獨(dú)使用甲氨蝶呤易出現(xiàn)大出血，療效不確切。利用子宮動(dòng)脈栓塞治療結(jié)合甲氨蝶呤治療給予瘢痕子宮切口妊娠患者治療可取得理想臨床療效，快速、安全，利用造影可清晰顯示血管并可以準(zhǔn)確栓塞[5]，對(duì)大出血發(fā)生概率可以明顯降低，避免殺胚作用。

本組探究中，研究組患者臨床總有效率、血β-HCG恢復(fù)至正常所用時(shí)間、出血量以及平均住院時(shí)間分別是95.45%、（19.77±1.96）d、（165.23±6.14）ml、（5.22±0.88）d，明顯更佳。

綜合以上結(jié)論得出，給予瘢痕子宮切口妊娠患者介入治療的臨床治療效果較為顯著，值得臨床推薦，可顯著改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

[1]劉潔.瘢痕子宮切口妊娠介入治療效果的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(16)：3093-3094.

[2]趙艷,龔晨.瘢痕子宮妊娠患者不同手術(shù)方法的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(29)：3585-3586.

[3]張敬微,孟艷.介入栓塞聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)在子宮切口妊娠中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(10)：39-40.

[4]鄭晨旻,汪蓮.子宮切口瘢痕妊娠49例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2014,26(2)：35-36.

[5]李兵飛,張延麗,籍靜茹等.615例瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014(35)：25-27,31.