陳方林

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院肛腸科 重慶 402360）

肛腸疾病屬肛腸科常見病，多發(fā)病。掛線療法具有創(chuàng)傷小、操作簡單、療效佳、治療費用低等優(yōu)點，現(xiàn)已成為治療肛腸疾病的首選方案，在各大醫(yī)院被廣泛應用[1]。為進一步了解掛線療法在肛腸疾病中的應用療效，現(xiàn)對60例肛腸疾病患者展開研究，情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的肛腸疾病患者中選出60例納入本研究討論中，包括男35例，女25例；年齡21～72歲，平均年齡（46.5±10.5）歲；根據(jù)患者臨床癥狀、體征，并結合輔助檢查的結果確診。60例肛腸疾病患者中，肛周膿腫24例，高位膿腫15例，肛瘺21例。

1.2 治療方法

單純掛線療法：于患者肛周行1mm左右的切口，首先進行排膿，排膿時間為3～5min，若排膿效果較好，患者并無深層感染，則可引入橡皮筋，并將其貫穿于病灶底部，將掛線扎緊。由于單純掛線療法的操作手法單一，僅使用1個橡皮筋完成，因此，在進行治療的時候應當注意使用慢性勒割的切割形式進行剖開引流。

切開掛線引流：針對高位膿腫患者，在病灶中低部行放射狀切口，促進膿液排出。若排膿效果不理想，有排膿阻塞問題出現(xiàn)時，臨床醫(yī)師應當仔細觀察病灶部位是否出現(xiàn)病灶感染，并使用手術操作工具輔助排膿。

掛線對口引流：針對肛瘺、膿腫直徑過大的患者，根據(jù)病變范圍行掛線對口引流，與患者肛緣處行切口，但要避免傷害病灶組織，預防感染擴散，因此，臨床醫(yī)師應當根據(jù)患者具體情況設計切口性狀，徹底排除膿液后，在切口邊緣橫線貫穿橡皮筋，行隧道式對口引流。

中醫(yī)藥線療法：取黃柏、大黃、大戟、芫花、巴豆、地榆、巴豆、乳香、沒藥各15g，首先使用文火煎熬大黃、大戟、地榆、黃柏、巴豆、芫花作為藥料，將藥液煎降至100ml，除藥渣，加入7號絲線，再將其他藥劑放入藥液中，繼續(xù)用文火煎，直到藥液敖干，取出絲線，晾干備用。

1.3 療效評判

患者癥狀及體征全部消失，肛腸功能恢復正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥評價為痊愈；若患者癥狀及體征基本消失，肛腸功能基本恢復，未出現(xiàn)并發(fā)癥評價為顯效；患者癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，生活基本能夠自理，有輕微并發(fā)癥評價為有效；患者癥狀、體征并無明顯改善，或病情加重評價為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集、整理研究數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0分析、處理，（%）描述計數(shù)資料，χ2檢驗，（±s）描述計量資料，t檢驗，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

60例患者中，57例患者康復出院，治愈率95.00%；其中1例患者出院后發(fā)生并發(fā)癥，肛腸疾病復發(fā)，剩余2例患者采用其他治療方法輔助治療，半月后康復出院。

2.2 不同治療方式的療效

切開掛線引流的有效率高于單純掛線療法，單純掛線療法高于掛線對口引流療法，兩兩比較，均有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同治療方式的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

掛線治療是一種中醫(yī)療法，其原理是通過結扎線的機械作用，讓其產(chǎn)生收縮力和壓力，從而促使管道緩慢被勒開，為斷端的生長以及周圍組織抽選炎癥粘連創(chuàng)造機會，預防肛管直腸發(fā)生突然斷裂回縮，防止肛門失禁。研究表明，中醫(yī)掛線療法治療肛腸疾病效果顯著，臨床常用的有單純掛線、切開掛線引流、掛線對口引流三種，三種掛線療法所對應的病癥形態(tài)也是不同的[2]。掛線療法在肛腸疾病中的作用機制主要體現(xiàn)在以下四個方面：（1）慢性勒割作用：在緊線作用下，利用橡皮筋的收縮功能，以線替代手術刀切開病變組織實施排膿，修復分離組織并進行操作處理的過程中，能夠保持組織肌肉附著支點的穩(wěn)定性，避免對病變組織和修復組織造成二次創(chuàng)傷。（2）引流作用：由于橡皮筋會貫穿于病灶深部，具有導引作用，促進膿液排除，方便引流，快速引流的好處在于預防組織積液感染[3]。（3）異物刺激作用：藥線和橡皮筋都是異物，對患者病變組織均有一定刺激作用，引起炎癥和組織纖維化反應[4]。在治療過程中，引入到患者病變部位的藥線和橡皮筋均要妥善固定在特殊位置上，并進行消毒。（4）標志作用：掛線可連接內(nèi)口和外口，處理病灶時醫(yī)生可以通過掛線定位的切口位置處理病灶組織，提高準確性。本研究結果提示，采用掛線療法的治愈率高達95.00%，三種不同的掛線療法中，以切開掛線引流的總有效率最高，其次為單純掛線，相對較低的為掛線對口引流。充分證實了掛線療法在肛腸疾病中的應用效果。

[1]唐偉節(jié).掛線療法在肛腸疾病治療中的臨床應用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(22)：1771-1773.

[2]李晶,孫平良.掛線療法在肛腸疾病中的臨床應用概述[J].廣西中醫(yī)藥,2015,32(2)：1-3.

[3]何健忠.掛線療法在肛腸疾病治療中的臨床應用探討[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(34)：119-120.