祝捷

（九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400000）

成人腹股溝疝是外科較為常見一種疾病，其嚴(yán)重影響患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量，臨床極為重視[1]。傳統(tǒng)治療腹股溝疝以無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，療效良好，但并為達(dá)到治療效果。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及進(jìn)步，被廣泛應(yīng)用于臨床各項手術(shù)治療中，腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，其創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，深受醫(yī)患好評[2-3]。本次筆者分析院內(nèi)收治的66例成人腹股溝疝臨床手術(shù)治療結(jié)果，探究成人腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)應(yīng)用價值，取得一定成果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院院2016年1月—2017年12月收治的80例成人腹股溝疝患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組患者：40例，男35例，女性5例，年齡39歲～79歲，平均年齡（49.65±3.45）歲；對照組患者：40例，男36例，女性4例，年齡38歲～79歲，平均年齡（49.63±3.41）歲，兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 手術(shù)方法

對照組患者行李金斯坦開放式無張力疝修補術(shù)治療，局部浸潤神經(jīng)阻滯麻醉后，高位游離，回納疝囊后將所選補片置于患者精索后方，于腹外斜肌腱膜及腹橫筋膜間放置網(wǎng)片固定腹股溝管后壁，網(wǎng)片放置于恥骨上，延伸至股骨溝三角外，保證網(wǎng)片/組織接觸界面充分，防止疝復(fù)發(fā)。研究組患者行TAPP手術(shù)治療，患者取仰臥位，全麻，臍下取10mm切口建立觀察孔，建立人工氣腹，氣腹壓力維持12nnHg，于患者左右兩側(cè)腹直肌外側(cè)緣平臍水平5nn作為操作孔，手術(shù)中沿著疝內(nèi)口上方大約2.0cm位置沿著恥骨結(jié)節(jié)方向?qū)⒏鼓ぜ糸_，游離腹膜前間隙及髂窩間隙，將疝囊剝離，于腹腔鏡指引下于疝環(huán)內(nèi)置入聚乙烯補片，采取自固定補片，待排氣后將腹腔鏡取出，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后疼痛度、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率。疼痛程度采取視覺模擬疼痛量表（VAS）進(jìn)行評估，評分0～10分，評分越高表示患者疼痛越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)數(shù)據(jù)及住院時間、VAS評分比較

對照組手術(shù)時間短于研究組，但研究組患者術(shù)中出血量較對照組患者更少，且住院時間更短，VAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)數(shù)據(jù)與住院時間、VAS評分比較（n；min；ml；d；分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均較低，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較（n；%）

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)，近年成人腹股溝疝發(fā)病率逐年上升，引起臨床高度重視[5]。目前，臨床治療成人腹股溝疝多以手術(shù)治療，無張力疝修補術(shù)成為臨床主要手術(shù)方式，療效確切，廣泛應(yīng)用于臨床中。近年，微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡疝修補術(shù)漸漸受到臨床重視。

腹腔鏡疝修補術(shù)為臨床較為常見的一種微創(chuàng)技術(shù)，該手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，患者疼痛較輕，術(shù)后恢復(fù)快，但其對醫(yī)生操作要求非常高，為臨床治療成人腹股溝疝理想方式，深受醫(yī)患好評。本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥率為2.50%，與對照組相當(dāng)（5.00%），研究組患者6個月復(fù)發(fā)率為2.50%，與對照組相當(dāng)（0.00%），兩組患者并發(fā)癥率均及復(fù)發(fā)率均較低，提示腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力修補術(shù)治療成人腹股溝疝均療效良好，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，安全性高。研究組患者手術(shù)時間稍長于對照組，但研究組患者術(shù)中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，VAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，可見腹腔鏡疝修補術(shù)治療腹股溝疝較開放式無張力修補術(shù)更具有優(yōu)勢，手術(shù)中出血量少，患者疼痛輕，恢復(fù)快。劉玉華學(xué)者[6]對比TEP與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝臨床價值發(fā)現(xiàn)，前者創(chuàng)傷小，患者并發(fā)癥少，恢復(fù)快，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝臨床療效顯著，其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低，安全可靠，值得推廣及應(yīng)用。

[1]肖強,曾軍,梁海飛等.不同術(shù)式的疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝后的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(4)：603-607.

[2]陳海濱.腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)與Lichtenstein疝修補術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2018,20(1)：94-95.

[3]周志剛,楊兵.腹腔鏡下完全腹膜外疝修補術(shù)在腹股溝疝患者中的臨床療效及安全性研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2018,15(1)：79-82.

[4]蔣會勇,郭一君,張丹等.腹腔鏡完全腹膜外腹直肌后間隙成人臍疝修補術(shù)[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2018,12(1)：47-50.

[5]胡安然,王永忠,鄭福榕等.腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2018,23(2)：105-108.

[6]劉玉華.腹腔鏡疝修補術(shù)（TEP）與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2015,11(8)：15-15,16.