保才仁

（青海省玉樹州人民醫(yī)院 青海 玉樹 815001）

抗菌藥物指可殺滅細(xì)菌或?qū)?xì)菌活性進行抑制的藥物，在臨床上使用較為廣泛。臨床多使用抗菌藥聯(lián)用方案、預(yù)防用藥方案對患者進行治療，因臨床對抗菌藥物使用指征并不嚴(yán)格，因此臨床上濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍[1]。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，當(dāng)前國內(nèi)抗菌藥物使用率達到30.1%左右，而基層醫(yī)院使用率＞50%，與其他發(fā)達國家相比，使用率明顯偏高。抗菌藥物使用過多，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，不僅會給患者帶來痛苦，還會增加耐藥性，降低治療效果[2]。因此臨床應(yīng)重視抗菌藥物合理應(yīng)用，避免出現(xiàn)過多不良反應(yīng)，對治療效果造成影響。本研究對我院使用抗菌藥物患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)報道見下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2017年2月—2018年4月，對象為我院收治的768例使用抗菌藥物治療的患者，男396例，女372例，年齡19～81歲，平均年齡（47.31±5.69）歲。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均年滿18周歲；對研究知情且簽署同意書。排除：合并嚴(yán)重心肝腎等器官疾病者；精神疾病者；臨床資料及報告不完整者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

對本次研究768例患者年齡、姓名、過往疾病史 、合并基礎(chǔ)疾病等基礎(chǔ)資料進行收集，觀察其用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥情況、臨床癥狀，將信息詳細(xì)記錄后統(tǒng)計分析。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況、用藥情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS18.0，（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)情況分析

本組768例患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)共206例，不良反應(yīng)率為26.82%。觀察表1可知，男女不良反應(yīng)率差異不大（P＞0.05），而＞60歲的患者不良反應(yīng)率69.90%相比＜60歲的患者30.10%明顯更高（P＜0.05）。

表1 患者不良反應(yīng)分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)抗菌藥物類型分析

觀察表2可知，患者使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)最多的抗菌藥物為頭孢菌素類藥物，共74例（35.92%），本次研究中使用頭孢菌素類藥物包括頭孢曲松、頭孢呋辛，其次為喹諾酮類抗菌藥物，本研究中包括左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

表2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的抗菌藥物類型分析[n（%）]

3.討論

抗菌藥物在我國使用較為廣泛，有相關(guān)資料顯示，國內(nèi)二級、三級醫(yī)院抗菌藥物使用率＞80%，藥物濫用情況較為普遍、嚴(yán)重[3]。分析出現(xiàn)抗菌藥物濫用情況的原因為大部分基層醫(yī)院設(shè)備條件有限，不能及時進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，使得抗菌藥物使用存在盲目性、不合理性。不合理使用抗菌藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生大量耐藥菌株，降低治療效果，延遲治愈，甚至加重病情。因此臨床應(yīng)對抗菌藥物濫用引發(fā)的不良反應(yīng)引起重視，合理使用抗菌藥物。

本次研究中，共出現(xiàn)206例患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中男女不良反應(yīng)率分別為54.37%、45.63%，男性相對較高但與女性相比差異不大（P＞0.05）。而本組＞60歲患者不良反應(yīng)率為69.9%，相比＜60歲患者明顯更高（P＜0.05）。分析原因為老年患者因年齡增長，其身體機能會逐漸衰退，使得藥物在體內(nèi)被吸收及代謝受到影響，引發(fā)不良反應(yīng)。除此之外，老年患者通常合并有其他慢性疾病，需同時使用多種藥物，復(fù)雜的用藥情況會導(dǎo)致藥物間互相作用、影響，進而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。因此臨床應(yīng)加強對老年患者抗菌藥物使用情況的監(jiān)測，給予適量抗菌藥物治療，用藥后持續(xù)觀察患者臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時分析原因，并給予對癥措施解決，最大程度減少不良反應(yīng)，避免對治療效果造成影響。本次研究中，患者使用頭孢菌素類藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)最多。分析原因為頭孢菌素類藥物具有廣譜、低毒、高效的特點，并且其在使用中不用進行皮內(nèi)試驗，受到廣大醫(yī)院青睞，成為醫(yī)師優(yōu)先選擇的抗菌藥物，在臨床上使用較為廣泛。針對使用抗菌藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)加強用藥前細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，提升用藥合理性與安全性，減少患者體內(nèi)產(chǎn)生的耐藥菌株，改善患者預(yù)后，提升臨床治療效果。

[1]楊亞蕾.臨床應(yīng)用抗菌藥物的不良反應(yīng)觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ,2017,9(9)：201-203.

[2]陳志廣.臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(22)：195-196.

[3]王曉璐,劉陽,車云秀,等.某三甲醫(yī)院2015—2017年抗菌類西藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)探究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(8)：776-778.