廖喜紅

（青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

產(chǎn)婦分娩后可發(fā)生多種并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重時(shí)可危及產(chǎn)婦的生命。產(chǎn)后出血多由產(chǎn)婦分娩后其子宮收縮乏力所致[1]。本次研究，對本院于2017年1月至2017年10月收治的100例陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，旨在探究米索前列醇的臨床應(yīng)用效果和安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年1月至2017年10月收治的100例陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，對照組（n=50）產(chǎn)婦的年齡在20～28歲之間，平均（27.61±6.85）歲。研究組（n=50）年齡在20～28歲之間，平均（26.82±6.74）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組選用宮縮素進(jìn)行預(yù)防治療，胎兒出生后為產(chǎn)婦靜點(diǎn)20U；觀察組選用米索前列醇進(jìn)行預(yù)防治療，胎兒出生后給予產(chǎn)婦0.6mg塞肛。兩組產(chǎn)婦均采用稱重法計(jì)算其出血量，將接血前敷料的濕重和接血后敷料的濕重之間的差作為產(chǎn)后出血量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h和24h內(nèi)的出血量比較

見表1。

表1 總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h和24h內(nèi)的出血量比較（±s）

表1 總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h和24h內(nèi)的出血量比較（±s）

組別 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后2h出血量（ml） 產(chǎn)后2h出血量（ml）研究組（n=50） 7.21±2.41 134.85±50.16 252.13±98.61對照組（n=50） 13.85±3.58 288.46±57.64 378.61±120.63 t 10.879 14.215 5.740 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)情況比較

研究組的不反應(yīng)反應(yīng)總發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組（12.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3.討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦生產(chǎn)后可危及其健康的嚴(yán)重并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為失血過多，體質(zhì)下降；重者表現(xiàn)為誘發(fā)不孕癥、甚至死亡。因此，產(chǎn)婦生產(chǎn)后應(yīng)對其產(chǎn)后情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其加強(qiáng)產(chǎn)后出血預(yù)防措施。有學(xué)者的臨床資料表示，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)多由子宮收縮乏力所致，其發(fā)生率高達(dá)90%左右，故宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素。該學(xué)者認(rèn)為，預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)的關(guān)鍵在于強(qiáng)化子宮收縮，而對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以米索前列醇可獲得較為理想的收縮效果[2]。

藥物預(yù)防是最有效的一種預(yù)防措施，臨床上多采用宮縮素。宮縮素可對子宮平滑肌進(jìn)行選擇性刺激，從而達(dá)到強(qiáng)化子宮收縮力的目的。用藥5min左右可見效，半衰期短，15min后藥效消失。對藥物敏感性的產(chǎn)婦使用過后，體內(nèi)的孕激素和雌激素會(huì)出現(xiàn)異常，會(huì)減少藥物療效。若產(chǎn)婦的產(chǎn)程過長，便無法達(dá)到預(yù)想的產(chǎn)后出血預(yù)防效果。而米索前列醇是一種由前列腺合成的衍生物。該藥物在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為米索前列腺醇酸，具有較強(qiáng)的活性，可增加宮內(nèi)壓力和子宮張力，增強(qiáng)子宮收縮力，且半衰期長[3]。本研究表明，研究組的第三產(chǎn)程顯著短于對照組（P＜0.05）；其產(chǎn)后2h、24h內(nèi)的出血量明顯少于對照組（P＜0.05）；其不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組（12.00%）（P＜0.05）。提示米索前列腺醇酸的效果產(chǎn)后出血預(yù)防效果顯著優(yōu)于宮縮素，不僅可有縮短產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間，還能減少產(chǎn)后出血，為產(chǎn)婦的產(chǎn)后安全提供保障，是一種值得信賴的預(yù)防藥物。

綜上所述，對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用米索前列醇可起到較好的預(yù)防效果，其療效比縮宮素更為顯著，可達(dá)到強(qiáng)化子宮收縮力的效果，使用方法更為簡便，安全性更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]池曉玲.米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果及其安全性[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18)：70-71.

[2]王俊蘭.為自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5)：173-174.

[3]滕立蓉.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果及安全性分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,6(2)：257-258.