羅俊崢

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

前言

流行性角結(jié)膜炎主要是因病毒感染結(jié)膜和角膜所致，在眼科疾病中較常見(jiàn)，具有一定的傳染性，一年四季均可發(fā)病，俗稱(chēng)“紅眼”。一般患此病的患者可以依靠自身的抵抗力和免疫系統(tǒng)自行治愈，但一旦病情發(fā)展不可控制，會(huì)引起機(jī)體角膜上皮下灰白色圓形病變。角膜出現(xiàn)病變性混濁會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響。為了找尋流行性角結(jié)膜炎更快速有效的療法，我們對(duì)這類(lèi)患者采用基礎(chǔ)抗病毒治療加糖皮質(zhì)激素治療，以下是我們的研究結(jié)果。

1.研究資料

1.1 一般資料

以我們醫(yī)院眼科科室（于2016年6月-2017年8月間）收診的流行性角結(jié)膜炎患者70例，隨機(jī)歸入基礎(chǔ)抗病毒治療組和糖皮質(zhì)激素治療組?；颊吣挲g介于15～62歲，平均（34.7±2.8）歲。患者男女比例約為1.3：1?；A(chǔ)組有結(jié)角膜炎伴隨結(jié)膜偽膜的患者22例，伴有角膜上皮下浸潤(rùn)患者13例。激素組有結(jié)角膜炎伴隨結(jié)膜偽膜的患者24例，伴有角膜上皮下浸潤(rùn)患者11例。以上方面兩組患者的資料差異不顯著。所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)對(duì)其臨床癥狀的判斷均確定為流行性結(jié)角膜炎。

1.2 研究方法

基礎(chǔ)治療組患者按照常規(guī)的抗病毒療法，每隔2個(gè)小時(shí)用一次更昔洛韋滴眼液，一次滴一滴。糖皮質(zhì)激素治療組在常規(guī)抗病毒基礎(chǔ)上聯(lián)合激素治療，即在每次用藥更昔洛韋滴眼液后，間隔15分鐘左右，用濃度為0.1g/l氟美童滴眼液滴眼，一次一滴。一天用四次，每5日用藥數(shù)遞減一次，直到停止用藥。用藥期2周結(jié)束后，對(duì)患者眼部進(jìn)行復(fù)查，檢測(cè)眼壓，記錄兩組患者的結(jié)膜偽膜，角膜上下皮浸潤(rùn)情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以?xún)山M結(jié)角膜炎患者的角膜浸潤(rùn)情況、眼壓值、結(jié)膜偽膜、炎癥治療時(shí)間以及治療并發(fā)癥情況為臨床研究指標(biāo)。

1.4 療效判定

患者的眼壓超過(guò)21mmHg視為異常。判定有效：患者在用藥后結(jié)膜偽膜消失，且角膜上下皮浸潤(rùn)癥狀明顯減輕或完全消失，眼壓在21mmHg以下。判定無(wú)效：患者的角膜浸潤(rùn)情況以及結(jié)膜偽膜改變不明顯，眼壓偏高，疾病癥狀持續(xù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為百分率，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 患者的結(jié)膜偽膜療效情況

激素組患者的結(jié)膜偽膜治療率97.1%，基礎(chǔ)組有效治療率為74.3%，兩組相比差異顯著。見(jiàn)表1。

表1 患者的結(jié)膜偽膜療效情況（n，%）

2.2 患者角膜浸潤(rùn)效果情況

激素組角膜上皮下浸潤(rùn)治療率94.3% ，基礎(chǔ)治療組相應(yīng)的治療率為68.6%，組間差異顯著。見(jiàn)表2。

表2 患者角膜浸潤(rùn)效果情況（n，%）

2.3 患者炎癥治療時(shí)間和治療并發(fā)癥情況

激素組患者的炎癥徹底消退的治療時(shí)間平均為（8.5±1.8）d，基礎(chǔ)治療組炎癥經(jīng)（22.7±3.1）d消退,激素組的炎癥治療效果更佳，兩組對(duì)比有顯著差異（P＞0.05）。激素組患者治療后均沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，基礎(chǔ)治療組有6例眼部中度疼痛且有前房積膿現(xiàn)象，12例患者輕微眼部疼痛，占比51.4%?？共《净A(chǔ)治療組患者更易出現(xiàn)治療后并發(fā)癥，組間差異明顯。

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)，采用抗病毒基礎(chǔ)治療加糖皮質(zhì)激素治療組患者的結(jié)膜偽膜治療率97.1%，角膜上皮下浸潤(rùn)治療率94.3%，基礎(chǔ)抗病毒治療組患者相應(yīng)的治療率為74.3%和68.6%，組間差異顯著。激素組的炎癥治療時(shí)間（8.5±1.8）d基礎(chǔ)組（22.7±3.1）d,兩組對(duì)比有顯著差異（P＞0.05）。激素組患者治療后均沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，基礎(chǔ)治療組有6例眼部中度疼痛且有前房積膿現(xiàn)象，12例患者輕微眼部疼痛，占比51.4%?？共《净A(chǔ)治療組患者更易出現(xiàn)治療后并發(fā)癥，組間差異明顯。用糖皮質(zhì)激素對(duì)我院的流行性角結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，可以快速有效地治療患者結(jié)膜偽膜以及角膜上皮下浸潤(rùn)，且患者的炎癥消退較基礎(chǔ)抗病毒療法更快，治療的副作用更小，有利于患者康復(fù)。

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