范迎賓

（酒泉市人民醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦且环N臨床常見、多發(fā)的心內(nèi)科疾病，快速心律失常是其主要類型之一[1]。本文將選取我院于2015年1月—2017年12月期間收治的80例冠心病快速心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο螅接懠痹\應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊叩膶嶋H價值，為提高患者療效及預(yù)后提供切實依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例冠心病快速心律失?；颊咧心?2例、女38例，年齡47～83歲、平均（65.13±0.67）歲。利用隨機數(shù)字表法將入選80例冠心病快速心律失常患者均分為研究組、對照組，每組n=40，兩組一般資料對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組冠心病快速心律失?；颊呔邮芗痹\常規(guī)救治，開放靜脈通路補液維持機體水電解質(zhì)及酸堿度穩(wěn)定，及時提供低流量吸氧補充機體氧容量，根據(jù)患者實際情況給予降糖、調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、降低心肌耗氧量、抗血栓等治療措施。研究組冠心病快速心律失?；颊咴诩痹\常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮，首次給予150mg胺碘酮[由山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H90422043）]+0.9%、20ml氯化鈉溶液中緩慢靜脈滴注，滴速每分鐘0.5～1.0mg，若患者經(jīng)首次給藥后快速心律失常表現(xiàn)未獲得明顯改善，則可每間隔30min增加150mg胺碘酮給藥，每日胺碘酮給藥劑量不應(yīng)超過1200mg。對照組冠心病快速心律失?；颊咴诩痹\常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普羅帕酮，70mg普羅帕酮[由廣州白云山明興制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H44020249）]+5%葡萄糖溶液靜脈滴注，之后根據(jù)患者實際情況決定是否追加藥量。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）治療效果：根據(jù)患者治療前后期前收縮情況及癥狀變化情況判斷其療效，臨床癥狀消失、期前收縮在90%以上為顯效，癥狀改善、期前收縮在50%～90%為有效，癥狀無變化甚至惡化、期前收縮在50%以下為無效，臨床治療總有效率為各組顯效率、有效率之和；（2）不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈、血壓下降等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況均屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

兩組冠心病快速心律失?；颊呒痹\經(jīng)不同藥物治療后，研究組臨床治療總有效率高達(dá)90.00%、對照組僅為70.00%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表1）。

2.2 不良反應(yīng)

研究組冠心病快速心律失常患者急診治療期間和藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率僅為10.00%，對照組則高達(dá)22.50%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表2）。

表1 兩組冠心病快速心律失?；颊咧委熜Ч治鯷n（%）]

表2 兩組冠心病快速心律失?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

3.討論

冠心病快速心律失常起病急、變化快，若患者未獲得及時救治將引發(fā)血流動力學(xué)障礙、心力衰竭等情況，甚至危及其生命安全。研究表明[2]，冠狀動脈狹窄、閉塞導(dǎo)致心肌缺血及心力衰竭是引發(fā)冠心病快速心律失常的主要原因，目前臨床接診后主要采用藥物保守治療此病。

胺碘酮一種α、β腎上腺素受體阻斷劑，給藥后可通過對L型鈣離子通道、鈉離子通道予以有效阻斷從而使鈣、鈉離子內(nèi)流情況得到顯著抑制，心肌傳導(dǎo)速度、竇房結(jié)自律性隨之下降[1]。此外，胺碘酮進(jìn)入機體后還可通過擴(kuò)張冠狀動脈從而增加其內(nèi)部血流量、降低血管阻力等目的。目前已有相關(guān)研究證實，胺碘酮應(yīng)用過程中不會對冠心病快速心律失?；颊邉幼骷澳る娢桓叨犬a(chǎn)生相應(yīng)影響，同時能夠延長心肌組織動作電位、有效不應(yīng)期，從而使機體折返激動狀態(tài)得以消除[1]。普羅帕酮也屬于目前臨床治療冠心病快速心律失常的主要藥物，但其給藥后將對機體重要臟器造成一定影響，因此用藥安全性并不理想，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[2]。胺碘酮長時間給藥后部分冠心病快速心律失?；颊唠m也可發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)，但臨床大多可通過補充血容量、減少給藥量、降低給藥速度等措施緩解或消除相應(yīng)表現(xiàn)，因此提示其作為冠心病快速心律失常的治療藥物具有較為理想的臨床安全性[3]。本文經(jīng)分組研究認(rèn)為，研究組冠心病快速心律失常患者接受急診胺碘酮給藥有效率顯著高于經(jīng)普羅帕酮治療的對照組，而研究組不良反應(yīng)則較低，此結(jié)論與石紅梅[3]研究結(jié)果相符。

綜上，急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常有效性、安全性均較優(yōu)，有利于保障患者療效及預(yù)后，值得今后推廣。

[1]王京玲．急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心稿快速心律失常的療效分析[J]. 海峽醫(yī)學(xué) ,2016,28(8)：179-181．

[2]劉紅崗.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(22)：77-78.

[3]石紅梅.急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(6)：745-746.