高金玲

（杭州市第三人民醫(yī)院特檢科 浙江 杭州 310009）

異位妊娠時一種多發(fā)于女性身上的疾病，對于患者的身體健康會帶來非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，致病原因是由于患者的輸卵管官腔內(nèi)或者其附近出現(xiàn)了炎癥，不能實現(xiàn)輸卵管官腔內(nèi)部的通暢，故而孕卵也不能夠正常進(jìn)行下去，如若不能進(jìn)行及時的治療，會引發(fā)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。異位妊娠的治療基礎(chǔ)是對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，當(dāng)前最常使用的診斷方法為經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹壁超聲檢查[2]。為了探討這兩種檢查的檢出率，本次研究對象從本院自2017年3月至2018年3月收治的異位妊娠患者中隨機(jī)選擇62例，詳細(xì)研究過程見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象從本院自2017年8月至2018年4月收治的異位妊娠患者中隨機(jī)選擇62例，組別分類按照檢查方法進(jìn)行，對照組（31例）年齡在23歲至40歲，且平均是（28.73±1.65）歲，病程在32天至64天，且平均是（28.31±1.79）天；觀察組（31例）年齡在25歲至42歲，且平均是（29.33±1.58）歲，病程在34天至66天，且平均是（40.52±5.98）天，基本資料差異不大，下述比較可以展開。

1.2 方法

對照組（31例）的檢查方法為腹壁超聲，在檢查之前，需要對膀胱進(jìn)行適度的充盈，之后再從患者的腹部對其腹腔、附件區(qū)、子宮直腸窩和子宮進(jìn)行掃查。觀察組（31例）的檢查方法為腹壁和陰道超聲，腹壁超聲檢查方法如上，陰道超聲檢查需要讓患者排空膀胱，并取其截石位，通過陰道探頭來作相應(yīng)的檢查，在使用陰道探頭之前，需要將無菌避孕套套至探頭處，之后再放置至患者的陰道內(nèi)部，通過多角度來對附件區(qū)和子宮進(jìn)行掃查，同時在掃查過程當(dāng)中需要對患者的卵巢和子宮旁進(jìn)行詳細(xì)觀察，看是否存在包塊，一旦發(fā)現(xiàn)有包塊的存在，需要將包塊的大小和形態(tài)詳細(xì)記錄下來，并對包塊內(nèi)部的回聲和血流情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看其盆腔內(nèi)部有無積液存在。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料經(jīng)t檢驗進(jìn)行，卡方資料經(jīng)卡方減壓進(jìn)行，當(dāng)組間結(jié)果顯示P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 檢查情況對比

在宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液、原始心管搏動、盆腔積液和宮內(nèi)假孕囊等方面的檢出率上，對照組顯然低于觀察組，差異較為顯著。具體的檢查情況見表1。

表1 檢查情況對比

2.2 異位妊娠檢出率對比

在檢出率上，對照組31例患者中有28例患者被檢出為異位妊娠，檢出率是90.32%；觀察組31例患者中有22例患者被檢出為異位妊娠，檢出率是70.97%?？梢钥闯觯诋愇蝗焉餀z出率上，對照組顯然低于觀察組，差異比較顯著。

3.討論

異位妊娠常被稱之為宮外孕，是指孕卵會在患者的宮外進(jìn)行著床并進(jìn)行妊娠[3]。致病原因是由于患者的輸卵管官腔內(nèi)或者其附近出現(xiàn)了炎癥，不能實現(xiàn)輸卵管官腔內(nèi)部的通暢，故而孕卵也不能夠正常進(jìn)行下去，這時孕卵會在患者的輸卵管內(nèi)發(fā)育和著床，直至輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)后才停止發(fā)育，在破裂之后，患者會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，進(jìn)而嚴(yán)重影響到了機(jī)體的身體健康。臨床研究顯示，如若不能夠在早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并進(jìn)行針對性的治療，會將最佳治療時間錯過，嚴(yán)重者會危及到生命安全，在此基礎(chǔ)上，通過有效診斷方式進(jìn)行診斷就顯得尤為重要。

經(jīng)腹壁超聲檢查的范圍比較廣泛，且操作比較簡單，但是不能夠?qū)颊唧w內(nèi)的細(xì)微病變作詳細(xì)探查，故而診斷效果較差，并且因為膀胱充盈度和肥胖等因素的顯著影響，會使得檢查影像的質(zhì)量明顯下降，對疾病診斷產(chǎn)生的影像比較大，同時長時間患者進(jìn)行憋尿，也會將其病情顯著加重。超聲診斷能夠?qū)ψ訉m情況進(jìn)行全面的觀察，海能夠?qū)ε枨?、子宮附件、囊腫和卵巢進(jìn)行詳細(xì)的綜合觀察，應(yīng)用率較高。經(jīng)陰道超聲不會受到膀胱充盈度和肥胖等因素的影像，操作簡單，檢查時間較短，彌補了腹壁超聲所存在的相應(yīng)不足之處。本次研究結(jié)果是：在宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液、原始心管搏動、盆腔積液和宮內(nèi)假孕囊等方面的檢出率上，對照組顯然低于觀察組；在異位檢出率上，對照組顯然低于觀察組，差異較為顯著。究其原因，經(jīng)陰道超聲可以將探討直接深入至子宮內(nèi)部，所得檢查圖像的具體成像質(zhì)量會被顯著提升，故而準(zhǔn)確率就會隨之而提升。

由此可見，通過陰道超聲和腹壁超聲對異位妊娠患者進(jìn)行診斷，可以將檢出率顯著提高，診斷效果十分顯著，可以被當(dāng)作有效診斷方式來對異位妊娠患者進(jìn)行有效的診斷。

[1]陳莉.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(71)：13984.

[2]裴春燕.經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲及兩者聯(lián)合診斷異位妊娠的臨床價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18)：117-118.

[3]劉多鳳.陰道超聲聯(lián)合腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18)：158-159.

[4]張建國,方開峰,韓路.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(01)：152-153.