羅洪強(qiáng)

（四川省夾江縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614100）

膽汁反流性胃炎是一種臨床常見病，主要是由于胃切除術(shù)后或者幽門括約肌功能不全所致，導(dǎo)致胰液、腸液以及腸內(nèi)容物大量反流入胃，造成胃黏膜失去屏障功能，在消化液作用的影響下，出現(xiàn)黏膜上皮反應(yīng)性變化、出血、糜爛以及炎癥等癥狀。鋁碳酸鎂、多潘立酮是目前臨床治療該病的常用藥物，對于臨床應(yīng)用價值仍舊存在一定的爭議。在上述研究背景下，本文為了分析多潘立酮對膽汁反流性胃炎的療效及胃內(nèi)24h膽汁的干預(yù)價值，特隨機(jī)選定2016年1月至2018年1月本院收治的膽汁反流性胃炎患者130例進(jìn)行研究，做出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象：隨機(jī)選定本院收治的膽汁反流性胃炎患者130例，均滿足《實用內(nèi)科學(xué)》中對膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年1月至2018年1月為研究時段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分試驗組、對照組，每組樣本容量65例。試驗組女性29例，男性36例，年齡界限在20～58歲，平均年齡為（39.62±2.28）歲；體質(zhì)量在18～26kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.26±2.14）kg/m2。對照組女性30例，男性35例，年齡界限在22～59歲，平均年齡為（39.76±2.28）歲；體質(zhì)量在19～26kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.37±2.04）kg/m2。兩組基線資料相比，不具統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以鋁碳酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20013410；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；規(guī)格：0.5g*20片），口服，每次1g，每日3次，療程1個月。

1.2.2 試驗組 予以多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H10910003；生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10mg*30片），口服，每次10mg，每日3次，療程1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 24h膽汁反流情況 包括所有研究對象24h反流次數(shù)以及總反流時間。

1.3.2 臨床療效 顯效：反酸、腹痛等癥狀基本消失，胃鏡示：無膽汁反流。有效：反酸、腹痛等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，胃鏡示：膽汁反流顯著減少。無效：反酸、腹痛等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象，胃鏡示：膽汁反流無顯著減少，有增加跡象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，計量資料（24h膽汁反流情況），用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（臨床療效），以（n/%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組24h膽汁反流情況比較

24h反流次數(shù)：試驗組的顯著較對照組的低，總反流時間：試驗組的顯著較對照組的短，具統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組24h膽汁反流情況比較（±s）

組別 24h反流次數(shù)（次） 總反流時間（min）試驗組（n=65） 9.26±1.26 6.28±1.18對照組（n=65） 46.28±9.67 33.79±2.95 t 30.6063 69.8066 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組臨床療效對比

臨床總有效率：試驗組的顯著較對照組的高，兩組分別是96.92%、76.92%，具統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3.討論

臨床治療該病主要以減少膽汁反流，減輕膽汁對胃的損害，鋁碳酸鎂是治療膽汁反流性胃炎的傳統(tǒng)藥物，維持時間短，且不良反應(yīng)多，具有一定的局限性。多潘立酮又被稱為“嗎丁啉”，對于外周多巴胺受體具有明顯的阻斷作用，可協(xié)調(diào)十二指腸、幽門功能，強(qiáng)化十二指腸以及胃竇的協(xié)調(diào)性收縮，加快腸蠕動，促進(jìn)胃排空，減輕膽汁反流情況，并且對胃酸的分泌無較大影響，抗嘔吐作用顯著，并且可以對胃腸道黏膜形成全方位的保護(hù)，加快胃竇炎癥的恢復(fù)。本文研究顯示：試驗組的臨床總有效率顯著較對照組的低，具統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。證實了多潘立酮在膽汁反流性胃炎治療中的可行性、有效性，值得作為膽汁反流性胃炎患者首選的治療藥物，在臨床中借鑒、參考價值較高。

[1]蘇斌,林瑞典.膽汁反流性胃炎通過鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療的效果分析[J].北方藥學(xué),2016(11).

[2]高薦.鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎33例的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016(05).

[3]程曉麗,丁士剛.膽汁反流相關(guān)危險因素的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué),2016(03).