孫娟

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 達(dá)州 636150）

產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，如何提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院的工作重點(diǎn)之一。母嬰同室是指新生兒分娩后，將其與母親安置于同一病房的處理方式，可由護(hù)士進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，讓母親和家屬對(duì)其進(jìn)行相關(guān)照護(hù)的護(hù)理方案，常規(guī)護(hù)理包括更換尿布、喂養(yǎng)、保暖、皮膚擦拭等，將其融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系，可以提高產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可度，療效顯著[1-2]。但傳統(tǒng)的集中式護(hù)理，有可能造成個(gè)別新生兒的護(hù)理不周全，因而此次研究采用了母嬰同室床旁護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2016年10月至2017年10月接診的676對(duì)母嬰，入選標(biāo)準(zhǔn)：均行母嬰同室處理，對(duì)研究知情同意，新生兒為足月單胎分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病、精神性疾病、肝腎功能不全的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組338對(duì)，母親年齡為21～42（28.9±5.6）歲，分娩方式：順產(chǎn)213例、剖宮產(chǎn)125例。新生兒體質(zhì)量為2.6～4.5（3.6±0.7）kg，性別：男176例、女162例。觀察組338對(duì)，母親年齡為21～43（28.7±4.2）歲，分娩方式：順產(chǎn)221例、剖宮產(chǎn)117例。新生兒體質(zhì)量為2.5～4.6（3.7±0.6）kg，性別：男179例、女159例。兩組母親年齡、分娩方式、新生兒體質(zhì)量與性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組338對(duì)母嬰實(shí)施集中式護(hù)理，由護(hù)士將新生兒抱到專用的嬰兒浴池進(jìn)行臍帶消毒和沐浴，預(yù)防接種疫苗，對(duì)母親采取集體講學(xué)的方式授課，采取的教學(xué)形式包括懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳臺(tái)、發(fā)放宣傳材料、為產(chǎn)婦答疑解惑等，向產(chǎn)婦廣泛普及母嬰健康知識(shí)和嬰兒護(hù)理技能，積極滿足產(chǎn)婦和嬰兒的生理需求，加強(qiáng)母嬰的基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)婦分娩后的身體狀況，觀察新生兒的身體情況，在病房開展宣傳教育時(shí)，要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性。

觀察組338對(duì)母嬰實(shí)施床旁護(hù)理模式，由責(zé)任護(hù)士對(duì)母親進(jìn)行“一對(duì)一”的護(hù)理傳教，努力為母嬰創(chuàng)造良好的床旁護(hù)理?xiàng)l件，注意調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，保持病房的干凈、整潔、衛(wèi)生，將院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并在此基礎(chǔ)上制定有針對(duì)性的健康教育方案，由責(zé)任護(hù)士將工作流程化，負(fù)責(zé)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，例如每天在早晚定時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行洗頭和洗腳等生活護(hù)理，由主管護(hù)士對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確把控。同時(shí)，開展體位護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位，適當(dāng)抬高床頭高度，使其獲得最大程度的舒適感，將新生兒全裸躺于產(chǎn)婦裸露的乳房之間，以提高母音皮膚接觸的面積，使其最大化，并注意良好的保暖。醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境管理方案，制定完備的陪護(hù)制度，及時(shí)通風(fēng)換氣，并實(shí)施消毒，至關(guān)重要。向母親講解床旁護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，將新生兒沐浴、撫摸、更換尿布、臀部處理、預(yù)防接種等操作安排在母親的床旁進(jìn)行，講解過程中，讓母親參與其中，注意調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀況，轉(zhuǎn)變其被動(dòng)治療理念，主動(dòng)與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴，針對(duì)其提出的問題要耐心解答，幫助產(chǎn)婦疏解心理壓力，使其得到尊重和滿足，提高其配合護(hù)理的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)醫(yī)患之間的了解，多給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)、關(guān)懷和支持，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，并指導(dǎo)母親及早開展母乳喂養(yǎng)，并示范正確的喂養(yǎng)方式，告知產(chǎn)褥期的各種注意事項(xiàng)，以降低各種感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)后護(hù)理的效果，講解產(chǎn)后營養(yǎng)、活動(dòng)、復(fù)查、避孕的相關(guān)知識(shí)，每日開展床旁護(hù)理1次，30min/次，由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦每日的活動(dòng)效果進(jìn)行匯總，針對(duì)出現(xiàn)的問題，及時(shí)制定有效的干預(yù)措施，以解決問題。告知母親床旁護(hù)理的益處，可提高其母親的責(zé)任感，提高母嬰親和度，及早使其進(jìn)入母親角色。讓母親為新生兒提供母乳喂養(yǎng)，可以提供最佳的營養(yǎng)物質(zhì)，包括早期免疫物質(zhì)，有助于促進(jìn)胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還可家屬母嬰感情，促進(jìn)乳汁分泌和協(xié)助體形恢復(fù)，提倡按需哺乳，以新生兒吃飽為原則，24h內(nèi)至少喂10次，每隔2～3h進(jìn)行哺乳一次，注意調(diào)整新生兒的哺乳姿勢(shì)，避免不良事件發(fā)生。對(duì)母親開展有針對(duì)性的健康教育，包括心理疏導(dǎo)、育兒知識(shí)、護(hù)理內(nèi)容等，以提高其育兒能力，例如不能將新生兒抱至病房及陪護(hù)椅入睡，以防止墜床。

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理效果（產(chǎn)婦角色適應(yīng)、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握、母乳喂養(yǎng)成功、產(chǎn)婦滿意度）、不良事件（胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較

觀察組角色適應(yīng)的產(chǎn)婦所占比例、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握的產(chǎn)婦所占比例、母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦所占比例、產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良事件比較

觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的不良事件比較[n（%）]

3.討論

母嬰同室床旁護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理理念，不同于傳統(tǒng)的集中式護(hù)理，該護(hù)理模式可讓護(hù)士更貼近于患者，有助于消除護(hù)患之間的隔閡，給予患者連續(xù)性護(hù)理，不僅體現(xiàn)了整體化護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)了人性化護(hù)理，符合現(xiàn)今社會(huì)百姓對(duì)健康服務(wù)要求的新需求，讓患者盡可能實(shí)現(xiàn)知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、隱私權(quán)等，更易于為患者所接受和認(rèn)可［3-4］。新生兒可以不離開母親，讓親屬能夠得到更多的尊重。及早開展育兒知識(shí)宣教和相關(guān)技能傳授，可以讓產(chǎn)婦參與其中，更有效的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高其出院后的育兒能力，通過階段性、有計(jì)劃的宣教工作，母親可以逐步掌握健康教育能容，更能深刻領(lǐng)悟，有助于提高教育效果。開展母嬰同室床旁護(hù)理模式，可以讓母親體驗(yàn)到幸福感和責(zé)任感，有助于接觸母親產(chǎn)后抑郁、焦慮等不良情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更早的建立情感交流，以促進(jìn)母親的角色轉(zhuǎn)變。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組角色適應(yīng)的產(chǎn)婦所占比例（94.4%）、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握的產(chǎn)婦所占比例（89.9%）、母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦所占比例（86.7%）、產(chǎn)婦滿意度（96.4%）高于對(duì)照組（72.5%）、（69.8%）、（74.3%）、（84.9%）。觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率（1.5%）低于對(duì)照組（7.4%）。說明母嬰同室床旁護(hù)理模式可提高產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大后再研究。

[1]周建芳.母嬰同室床旁護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) ,2017,29(3)：400-402.

[2]李素霞.品管圈在產(chǎn)科母嬰同室床旁護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(24)：43-44.

[3]李艷.母嬰同室床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(46)：96-98.

[4]何志堅(jiān).床旁護(hù)理在產(chǎn)科產(chǎn)婦中應(yīng)用與效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(15)：1982-1984.