孫娟

（四川省達州市宣漢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 達州 636150）

產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，如何提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，是醫(yī)院的工作重點之一。母嬰同室是指新生兒分娩后，將其與母親安置于同一病房的處理方式，可由護士進行相關(guān)指導，讓母親和家屬對其進行相關(guān)照護的護理方案，常規(guī)護理包括更換尿布、喂養(yǎng)、保暖、皮膚擦拭等，將其融入到優(yōu)質(zhì)護理體系，可以提高產(chǎn)婦及家屬的認可度，療效顯著[1-2]。但傳統(tǒng)的集中式護理，有可能造成個別新生兒的護理不周全，因而此次研究采用了母嬰同室床旁護理模式，報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2016年10月至2017年10月接診的676對母嬰，入選標準：均行母嬰同室處理，對研究知情同意，新生兒為足月單胎分娩。排除標準：患有先天性疾病、精神性疾病、肝腎功能不全的患者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組338對，母親年齡為21～42（28.9±5.6）歲，分娩方式：順產(chǎn)213例、剖宮產(chǎn)125例。新生兒體質(zhì)量為2.6～4.5（3.6±0.7）kg，性別：男176例、女162例。觀察組338對，母親年齡為21～43（28.7±4.2）歲，分娩方式：順產(chǎn)221例、剖宮產(chǎn)117例。新生兒體質(zhì)量為2.5～4.6（3.7±0.6）kg，性別：男179例、女159例。兩組母親年齡、分娩方式、新生兒體質(zhì)量與性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組338對母嬰實施集中式護理，由護士將新生兒抱到專用的嬰兒浴池進行臍帶消毒和沐浴，預防接種疫苗，對母親采取集體講學的方式授課，采取的教學形式包括懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳臺、發(fā)放宣傳材料、為產(chǎn)婦答疑解惑等，向產(chǎn)婦廣泛普及母嬰健康知識和嬰兒護理技能，積極滿足產(chǎn)婦和嬰兒的生理需求，加強母嬰的基礎(chǔ)護理，嚴密關(guān)注產(chǎn)婦分娩后的身體狀況，觀察新生兒的身體情況，在病房開展宣傳教育時，要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性。

觀察組338對母嬰實施床旁護理模式，由責任護士對母親進行“一對一”的護理傳教，努力為母嬰創(chuàng)造良好的床旁護理條件，注意調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，保持病房的干凈、整潔、衛(wèi)生，將院內(nèi)感染的風險降到最低，并在此基礎(chǔ)上制定有針對性的健康教育方案，由責任護士將工作流程化，負責護理干預措施的實施，例如每天在早晚定時為產(chǎn)婦進行洗頭和洗腳等生活護理，由主管護士對工作質(zhì)量進行準確把控。同時，開展體位護理，指導產(chǎn)婦采取半臥位，適當抬高床頭高度，使其獲得最大程度的舒適感，將新生兒全裸躺于產(chǎn)婦裸露的乳房之間，以提高母音皮膚接觸的面積，使其最大化，并注意良好的保暖。醫(yī)院要加強環(huán)境管理方案，制定完備的陪護制度，及時通風換氣，并實施消毒，至關(guān)重要。向母親講解床旁護理的相關(guān)知識，將新生兒沐浴、撫摸、更換尿布、臀部處理、預防接種等操作安排在母親的床旁進行，講解過程中，讓母親參與其中，注意調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀況，轉(zhuǎn)變其被動治療理念，主動與產(chǎn)婦和家屬進行溝通，引導其主動傾訴，針對其提出的問題要耐心解答，幫助產(chǎn)婦疏解心理壓力，使其得到尊重和滿足，提高其配合護理的積極性和主動性，加強醫(yī)患之間的了解，多給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵、關(guān)懷和支持，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，并指導母親及早開展母乳喂養(yǎng)，并示范正確的喂養(yǎng)方式，告知產(chǎn)褥期的各種注意事項，以降低各種感染的發(fā)生風險，提高產(chǎn)后護理的效果，講解產(chǎn)后營養(yǎng)、活動、復查、避孕的相關(guān)知識，每日開展床旁護理1次，30min/次，由責任護士對產(chǎn)婦每日的活動效果進行匯總，針對出現(xiàn)的問題，及時制定有效的干預措施，以解決問題。告知母親床旁護理的益處，可提高其母親的責任感，提高母嬰親和度，及早使其進入母親角色。讓母親為新生兒提供母乳喂養(yǎng)，可以提供最佳的營養(yǎng)物質(zhì)，包括早期免疫物質(zhì)，有助于促進胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還可家屬母嬰感情，促進乳汁分泌和協(xié)助體形恢復，提倡按需哺乳，以新生兒吃飽為原則，24h內(nèi)至少喂10次，每隔2～3h進行哺乳一次，注意調(diào)整新生兒的哺乳姿勢，避免不良事件發(fā)生。對母親開展有針對性的健康教育，包括心理疏導、育兒知識、護理內(nèi)容等，以提高其育兒能力，例如不能將新生兒抱至病房及陪護椅入睡，以防止墜床。

評價指標包括護理效果（產(chǎn)婦角色適應、新生兒護理知識掌握、母乳喂養(yǎng)成功、產(chǎn)婦滿意度）、不良事件（胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎）。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護理效果比較

觀察組角色適應的產(chǎn)婦所占比例、新生兒護理知識掌握的產(chǎn)婦所占比例、母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦所占比例、產(chǎn)婦滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良事件比較

觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的不良事件比較[n（%）]

3.討論

母嬰同室床旁護理模式是一種新型的護理理念，不同于傳統(tǒng)的集中式護理，該護理模式可讓護士更貼近于患者，有助于消除護患之間的隔閡，給予患者連續(xù)性護理，不僅體現(xiàn)了整體化護理，可實現(xiàn)了人性化護理，符合現(xiàn)今社會百姓對健康服務(wù)要求的新需求，讓患者盡可能實現(xiàn)知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護權(quán)、隱私權(quán)等，更易于為患者所接受和認可［3-4］。新生兒可以不離開母親，讓親屬能夠得到更多的尊重。及早開展育兒知識宣教和相關(guān)技能傳授，可以讓產(chǎn)婦參與其中，更有效的發(fā)揮主觀能動性，提高其出院后的育兒能力，通過階段性、有計劃的宣教工作，母親可以逐步掌握健康教育能容，更能深刻領(lǐng)悟，有助于提高教育效果。開展母嬰同室床旁護理模式，可以讓母親體驗到幸福感和責任感，有助于接觸母親產(chǎn)后抑郁、焦慮等不良情緒的發(fā)生風險，更早的建立情感交流，以促進母親的角色轉(zhuǎn)變。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組角色適應的產(chǎn)婦所占比例（94.4%）、新生兒護理知識掌握的產(chǎn)婦所占比例（89.9%）、母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦所占比例（86.7%）、產(chǎn)婦滿意度（96.4%）高于對照組（72.5%）、（69.8%）、（74.3%）、（84.9%）。觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率（1.5%）低于對照組（7.4%）。說明母嬰同室床旁護理模式可提高產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需要進一步擴大后再研究。

[1]周建芳.母嬰同室床旁護理對母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學 ,2017,29(3)：400-402.

[2]李素霞.品管圈在產(chǎn)科母嬰同室床旁護理中的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(24)：43-44.

[3]李艷.母嬰同室床旁護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(46)：96-98.

[4]何志堅.床旁護理在產(chǎn)科產(chǎn)婦中應用與效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(15)：1982-1984.