張瑛

【摘 要】 目的：探討在消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法的運用效果。方法：2017年1月至2017年12月，在本院消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法。實施完畢之后，與2016年1月至2016年12月未應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法的工作情況進行對比。觀察PDCA持續(xù)改進方法應(yīng)用前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，以及不同科室對其工作的滿意度。結(jié)果：通過應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法消毒供應(yīng)中心臨床工作質(zhì)量明顯提升，應(yīng)用后各項指標(biāo)評分均明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論：在CSSD管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法效果顯著可有效改善消毒供應(yīng)室臨床工作質(zhì)量，并提升不同科室對消毒供應(yīng)中心臨床工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

消毒供應(yīng)中心；PDCA持續(xù)改進方法；工作質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是醫(yī)院的重要科室之一，肩負(fù)著為醫(yī)院臨床工作提供各種醫(yī)療器械支持等重任，其工作質(zhì)量會對醫(yī)院的整體診療水平產(chǎn)生極大的影響[1]。為此，積極探索有效的管理方法，以更好的提高消毒供應(yīng)中心整體工作質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。為獲得更好的臨床效果，本院嘗試將PDCA持續(xù)改進方法應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的日常管理之中。經(jīng)過1年的實踐應(yīng)用，獲得了理想的效果，現(xiàn)對相關(guān)研究方案與效果予以報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)中心有工作人員23人，其中女性19人，男性4人。年齡21～54歲，平均年齡（36.42±4.21）歲。

1.2 方法

2017年1月至2017年12月，在本院消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法，具體方法為：1）計劃階段（P）。醫(yī)院抽調(diào)專人組建管理小組，以國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與本院的管理制度為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際情況，分析當(dāng)前消毒供應(yīng)中心日常工作的實際情況。了解消毒供應(yīng)中心工作人員的基本情況，分析中心日常工作中在各種器械拆裝和消毒、清洗、包裝以及工作人員態(tài)度等方面存在的問題和不足之處。針對存在的問題，制定切實可行的管理方案。2）實施階段（D）。對管理小組不同成員的職責(zé)予以明確，按照制定的管理方案，對前消毒供應(yīng)中心全體工作人員進行培訓(xùn)，增強其責(zé)任意識與質(zhì)量意識，進一步提高其工作水平。供應(yīng)中心的工作以回收、清洗、消毒和滅菌等為主，要求工作人員按照質(zhì)量控制標(biāo)開展各項工作。制定具體的工作質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，對各種醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備的清洗合格率、消毒合格率等予以明確的規(guī)定。3）檢查階段（C）。管理小組負(fù)責(zé)對消毒供應(yīng)中心日常工作的開展情況進行動態(tài)觀察，通過定期、不定期抽查、考核和培訓(xùn)等方式，及時掌握消毒供應(yīng)中心的實際工作情況。對收集到的信息進行完整的記錄，通過分析發(fā)現(xiàn)其中存在的問題。之后，組織全體工作人員進行集體討論，提出相關(guān)的改進措施。4）處理階段（A）。管理小組負(fù)責(zé)每月組織消毒供應(yīng)中心的全體工作人員參加1次集體會議，在會議中對上一階段的工作情況進行匯總分析。引導(dǎo)全體工作人員了解近期的整體工作情況，并提高對存在問題的重視程度。制定針對性改進措施，并將其轉(zhuǎn)送至下一階段進行處理。對于成功的工作經(jīng)驗，也及時予以總結(jié)，并將其應(yīng)用于下一階段。

PDCA持續(xù)改進方法應(yīng)用之后，對相應(yīng)的消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量進行評估，并與2016年1月至2016年12月未應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法的工作情況進行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量由醫(yī)院自制調(diào)查表進行調(diào)查和評估，各項指標(biāo)評分均為百分制，得分越高說明消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量越高。工作質(zhì)量調(diào)查指標(biāo)包括：消毒隔離意識、設(shè)備管理、回收清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、環(huán)境狀態(tài)評估、包裝質(zhì)量、無菌物品存發(fā)質(zhì)量、服務(wù)意識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對PDCA持續(xù)改進方法前后各項指標(biāo)的測評結(jié)果進行完整的收集，采用SPSS 20.00分析，消毒供應(yīng)中心臨床工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)平均測評分?jǐn)?shù)等計量資料的統(tǒng)計學(xué)比較均采用t檢驗，P<0.05，為差異顯著。

2 結(jié)果

通過應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法消毒供應(yīng)中心臨床工作質(zhì)量明顯提升，應(yīng)用后各項指標(biāo)評分均明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。見表1。

3 討論

PDCA持續(xù)改進方法是一種科學(xué)、全面的質(zhì)量改進方法，將該方法應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的日常管理之中，有利于更好的實現(xiàn)中心工作質(zhì)量的持續(xù)提升[2]。本組臨床研究實踐結(jié)果表明，在CSSD管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法可以獲得理想的應(yīng)用效果。其中，通過應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法消毒供應(yīng)中心臨床工作質(zhì)量明顯提升，應(yīng)用后回收清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、環(huán)境狀態(tài)評估、包裝質(zhì)量等工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均明顯高于應(yīng)用前。這是因為，PDCA持續(xù)改進方法從計劃、實施、檢查和處理4個不同的階段出發(fā)，對消毒供應(yīng)中心臨床工作進行科學(xué)的規(guī)劃和安排。通過分析，準(zhǔn)確找出日常工作存在的不足之處[3]。之后，通過有效的途徑，不斷增強提高消毒供應(yīng)中心工作人員的工作積極性，增強其質(zhì)量意識。進而促進其嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成本職工作，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，實現(xiàn)中心整體工作質(zhì)量的持續(xù)提升[4]。

綜上，在CSSD管理中應(yīng)用PDCA持續(xù)改進方法效果顯著可有效改善消毒供應(yīng)室臨床工作質(zhì)量，并提升不同科室對消毒供應(yīng)中心臨床工作的滿意度。

參考文獻

[1] 王翠肖.PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（06）：117-119.

[2] 程群，官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（02）：305-307.

[3] Hanke K，Hartz A，Manz M，et al.Preterm Prelabor Rupture of Membranes and Outcome of Very-Low-Birth-Weight In fants in the German Neonatal Network[J].Plos One，2015，10（04）：e0122564.

[4] 郝淑芹.PDCA管理在提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（13）：1853-1855.